李文桂 吳梅艷

（福建省惠安縣醫(yī)院 福建 泉州 362100）

本研究將以早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合益生菌治療危重癥患者的臨床效果分析為研究的主要內(nèi)容，通過(guò)對(duì)單獨(dú)實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療和聯(lián)合益生菌治療方法展開對(duì)比研究，探究聯(lián)合方法的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)做出相關(guān)分析報(bào)道如下。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

以2016年3月—2017年3月在我院接受搶救的危重癥患者為例，在其中抽取60例患者，根據(jù)患者的入院先后順序，將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例患者。其中，對(duì)照組中有男性患者16人，女性14人，患者年齡在31歲～67歲，平均年齡為（45.36±4.97）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中有男性17人，女性有13人，患者年齡在29歲～69歲，平均年齡為（46.34±5.01）歲。調(diào)查均在得到患者及其家屬同意后展開，兩組患者所對(duì)應(yīng)的一般差異性不顯著，表示為P＜0.05，差異具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組在24h后開始為患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)患者的實(shí)際病情，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，首日給予能全力500ml鼻飼一天一次，以25ml/h加溫后經(jīng)胃管持續(xù)滴入，并在第二日給予患者能全力1000ml鼻飼一天一次，以50ml/h加溫后經(jīng)胃管持續(xù)滴入，并輔以米湯，菜湯，肉湯等，給予患者熱能比為1∶1，并在每日推注完成后，進(jìn)行回抽無(wú)胃潴留。并給予患者益生菌，劑量為2g。

表1 兩組患者治療前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)情況比較（±s）

組別 實(shí)驗(yàn)組（n=30）對(duì)照組（n=30）治療前 治療7天 治療10天 治療前 治療7天 治療10天血清白蛋白（g/L） 24.36±4.87 25.67±6.04 33.97±4.48 25.37±5.87 25.64±5.87 27.94±5.30轉(zhuǎn)鐵蛋白（g/L） 1.52±0.64 1.58±.63 2.01±0.87 1.48±0.63 1.44±0.63 1.84±0.65三頭肌皮褶厚度（mm） 11.62±2.03 12.97±1.54 12.97±1.25 12.67±2.10 11.79±1.52 11.48±1.40

對(duì)照組患者，在患者病情逐漸趨于穩(wěn)定的情況下，給予患者肉湯、豆?jié){、牛奶和稀飯汁等胃管推注，不足部分進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究全部數(shù)據(jù)采用SPSS19.0.1軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示和χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示和t檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2.結(jié)果

2.1 患者治療前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)情況比較

對(duì)兩組患者治療前后各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)情況進(jìn)行比較，從表1中看出，治療前，兩組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)無(wú)明顯差別，表示為P＞0.05，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療10天后，患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)得以明顯改善，而且實(shí)驗(yàn)組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果為P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 腸胃道并發(fā)癥情況比較

兩組患者腸胃道并發(fā)癥情況比較，實(shí)驗(yàn)組為26.67%，對(duì)照組為53.33%，26.67%＜53.33%，并且，χ2=5.367，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組。

表2 兩組患者治療后腸胃道并發(fā)癥情況比較[n（%）]

3.結(jié)論

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持是針對(duì)危重癥患者所采用的治療方法。就重癥患者來(lái)說(shuō)，受到患者病情較為嚴(yán)重，患者病情變化相對(duì)較快等因素的影響，患者基本喪失了自主飲食的能力[4]。在這種情況下，給予患者合理的營(yíng)養(yǎng)支持，能夠?qū)颊唧w內(nèi)的正負(fù)氮平衡進(jìn)行糾正，對(duì)患者的腸道功能進(jìn)行保護(hù)。而益生菌，則能夠?qū)颊唧w內(nèi)的腸道菌群進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)腸黏液素進(jìn)行刺激，增加患者的腸道免疫功能。在將兩種干預(yù)方法進(jìn)行結(jié)合使用的過(guò)程中，能夠保證患者的病情恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。

綜上所述，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合益生菌治療危重癥患者的臨床應(yīng)用效果顯著，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，值得推廣。