熊華

（巴州紅十字華龍醫(yī)院 四川 巴中 636600）

妊娠期高血壓疾病是妊娠期常見并發(fā)癥，對(duì)全身各臟器均有損害，其發(fā)病機(jī)制尚未明確[1]。目前，妊娠期高血壓是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要原因，因此，及時(shí)采取藥物控制血壓水平，減少對(duì)臟器的損傷，是目前確保母兒安全的關(guān)鍵。為探討治療妊娠期高血壓疾病安全、有效的方案，本研究將硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平、酚妥拉明用于治療中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年2月至2017年8月收治的妊娠期高血壓疾病患者中選取74例進(jìn)行研究，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各37例。觀察組：年齡25～38歲，平均年齡（31.58±4.25）歲。經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦25例。對(duì)照組：年齡24～36歲，平均年齡（31.41±4.22）歲。經(jīng)產(chǎn)婦10例，初產(chǎn)婦27例。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，25%硫酸鎂溶液20ml加20ml5%葡萄糖溶液靜脈滴注30min，再用20ml25%硫酸鎂注射液+10%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注，控制滴速1～2g/h，滴注全程時(shí)間在8h左右。硝苯地平控釋片10mg含服，每6h 1次。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加酚妥拉明注射液10mg，加5%葡萄糖注射液200ml緩慢靜脈滴注，10μg/min，可根據(jù)患者血壓變化調(diào)整滴速。兩組患者均治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：血壓≤140/90mmHg，蛋白尿、水腫等恢復(fù)正常；有效：血壓為140/90mmHg～150/100mmHg，蛋白尿、水腫等有改善，但是未恢復(fù)正常；無效：血壓及蛋白尿、水腫均無明顯改善。

（2）記錄兩組患者治療前、治療后的舒張壓、收縮壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件處理，其中計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，（±s）表示，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組與對(duì)照組的治療總有效率分別為94.59%、78.38%，兩組有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組血壓比較

兩組治療前的舒張壓、收縮壓水平無明顯差異（P＞0.05），觀察組治療后的舒張壓及收縮壓水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較（±s·mmHg）

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較（±s·mmHg）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與治療后對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別 時(shí)間 收縮壓 舒張壓觀察組（n=37） 治療前 172.25±10.25 102.25±7.63治療后 124.36±5.01*# 81.36±4.78*#對(duì)照組（n=37） 治療前 172.11±10.17 101.89±7.45治療后 150.36±8.28* 90.42±5.26*

3.討論

妊娠期高血壓疾病會(huì)導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣，增加孕婦心臟負(fù)荷，對(duì)母嬰安全均有較大威脅。由于血壓異常上升、全身小動(dòng)脈痙攣、蛋白尿等因素，會(huì)造成各臟器缺血缺氧，誘發(fā)多器官功能損傷，尤其是肝腎功能及心功能。因此，及時(shí)采取措施治療妊娠期高血壓疾病，對(duì)改善母嬰預(yù)后有重要價(jià)值。

硫酸鎂是治療妊娠期高血壓的一線藥物，經(jīng)競(jìng)爭(zhēng)性抑制鈣離子結(jié)合部位干擾乙酰膽堿釋放，也能提高血液中血紅蛋白的氧親和力，促進(jìn)血管平滑肌舒張，達(dá)到降壓、解痙作用[2]。硝苯地平可通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞膜上鈣離子通道，使平滑肌細(xì)胞的鈣離子減少，降低外周血管阻力，使平滑肌松弛，進(jìn)而達(dá)到降壓效果[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，表明硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平及酚妥拉明的療效優(yōu)于硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平。

酚妥拉明是α受體阻斷劑，可降低外周血管阻力，使外周血管處于擴(kuò)張狀態(tài)。酚妥拉明也可增加心排出量，提高心肌收縮力，可控制動(dòng)脈高壓，減少心臟負(fù)荷，從而改善機(jī)體臟器與組織的血流灌注[4]。硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平及酚妥拉明可取長補(bǔ)短，起到相互協(xié)同作用，將療效發(fā)揮至最大化。本研究顯示，觀察組治療后血壓水平明顯低于對(duì)照組，表明硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平及酚妥拉明可增強(qiáng)血壓控制效果。

綜合上述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平、酚妥拉明可有效治療妊娠期高血壓疾病，也能控制患者血壓水平，值得推廣。