陳利 楊琴 張德葵

（1中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院體檢中心 廣東 廣州 510630）

（2中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院介入血管科 廣東 廣州 510630）

（3中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)科 廣東 廣州 510630）

甲狀腺疾病目前發(fā)病率直接上升，此病癥臨床又將其分為內(nèi)科甲狀腺疾病、外科甲狀腺疾病[1]。內(nèi)科甲狀腺疾病包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺炎癥。外科甲狀腺疾病包括甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤。近年來，隨著人們生活質(zhì)量的提高，其自身健康關(guān)注度隨之提高。在健康體檢過程中，應(yīng)用高頻彩超，可以發(fā)現(xiàn)較多的甲狀腺疾病，可為接下來的診治奠定基礎(chǔ)；且甲狀腺癌屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)最常見的一種惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率與死亡率，起病較隱匿，惡性程度不同，具有較高的誤診率[2]。本次研究基于以上背景，分析健康體檢人群甲狀腺疾病應(yīng)用高頻彩超的篩查價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

抽取自2017年月至2017年12月來本院進(jìn)行甲狀腺疾病篩查的健康體檢者500例，選取經(jīng)高頻彩超檢查后發(fā)現(xiàn)186例甲狀腺疾病患者作為研究對(duì)象。186例甲狀腺疾病患者中男67例、女119例，年齡20～70歲，平均年齡（45.3±11.5）歲。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。所有參與研究的疑似甲狀腺疾病患者均與我院簽署知情同意書。

1.2 方法

采用采色高頻超聲診斷依對(duì)疑似甲狀腺疾病患進(jìn)行檢查，先對(duì)儀器參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，探頭頻率設(shè)置為6-10MHz，先實(shí)施常規(guī)檢查，即患者取仰臥位，充分暴露頸部，對(duì)患者甲狀腺部位進(jìn)行斜切、模切、縱切實(shí)施連續(xù)性掃查，對(duì)甲狀腺內(nèi)部回聲、血流情況、大小等進(jìn)行觀察，同時(shí)觀察是否有結(jié)節(jié)出現(xiàn)，并對(duì)結(jié)節(jié)部位、形態(tài)、數(shù)目、大小、內(nèi)部回聲、血流信號(hào)分布情況進(jìn)行觀察，同時(shí)觀察患者頸部、鎖骨，了解其是否出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大；在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行超聲彈性成像檢查，留置資料，建立檔案[3]。

1.3 分析指標(biāo)

分析高頻彩超在健康體檢人群甲狀腺疾病篩查效果。獲取資料由高級(jí)醫(yī)師實(shí)施分析。甲狀腺癌超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)節(jié)邊界不清，形態(tài)多為不規(guī)則形，并呈蟹足狀、鋸齒狀；高頻超聲顯示腫瘤內(nèi)有新生血管，血流較豐富；結(jié)節(jié)出現(xiàn)低回聲，內(nèi)部回聲不均勻，腫瘤出現(xiàn)液化、壞死，且中心出現(xiàn)無回聲暗區(qū)，當(dāng)液化不全時(shí)，呈囊性改變[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 不同性別甲狀腺疾病篩查陽性檢出率

經(jīng)高頻彩超檢查后發(fā)現(xiàn)186例甲狀腺疾病患者，其中女性甲狀腺疾病陽性患者119例，男性甲狀腺疾病陽性患者67例，女性陽性檢出率明顯高于男性，P＜0.05，見表1。

表1 不同性別甲狀腺疾病篩查陽性檢出率比較（n，%）

2.2 甲狀腺疾病類型

186例甲狀腺疾病患者經(jīng)高頻彩超檢查后，擬診為甲狀腺彌漫性病變者46例，如橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、毒性彌漫性甲狀腺腫。甲狀腺結(jié)節(jié)病變者140例，包括實(shí)性結(jié)節(jié)、混合性結(jié)節(jié)、中囊性結(jié)節(jié)。粗大鈣化灶3例。甲狀腺結(jié)節(jié)病變患者經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為甲狀腺癌患者14例，其中微小病灶（＜1.0cm）9例，最小病灶約為6×5mm。

3.討論

隨著醫(yī)療技術(shù)與水平的不斷提高，超聲檢查普及越來越廣泛，其在甲狀腺疾病檢測(cè)中，應(yīng)用較為廣泛。目前，臨床統(tǒng)計(jì)表明[5]，甲狀腺疾病患病率直線上升，已達(dá)到70%左右，其對(duì)患者身心健康及生命安全造成嚴(yán)重影響。同時(shí)甲狀腺疾病發(fā)病率女性高于男性，主要是由于女性除了碘影響外，月經(jīng)周期、妊娠等都會(huì)對(duì)其產(chǎn)生影響。故盡早發(fā)現(xiàn)，盡早實(shí)施相應(yīng)的診治措施，對(duì)提高治療及預(yù)后效果具有積樁極作用。

目前，由于人們?cè)絹碓疥P(guān)注身體健康，越來越多的人開始定時(shí)對(duì)身體情況進(jìn)行檢查，在健康體驗(yàn)中，甲狀腺疾病篩查已成為必查項(xiàng)目。在健康體驗(yàn)甲狀腺疾病篩查中，多采用高頻彩超，其可以有效提高篩查效果，為接下來檢查做好鋪墊。主要是由于，高頻彩超在甲狀腺疾病檢查中有一定的特征性，如結(jié)節(jié)邊界不清、外形欠規(guī)整，且出現(xiàn)低回聲；此外，部分結(jié)節(jié)還會(huì)呈出現(xiàn)沙礫鈣化灶，特別是乳頭狀癌。此外，甲狀腺癌結(jié)節(jié)病灶會(huì)呈現(xiàn)多樣性，可與其它良性結(jié)節(jié)同時(shí)出現(xiàn)，在高頻彩超的觀察下，可對(duì)每個(gè)結(jié)節(jié)進(jìn)行觀察與鑒別，在二維圖像下，可以血流特征作為診斷診據(jù)，就可以準(zhǔn)確的顯示出甲狀腺的大小、形態(tài)等，同時(shí)還可對(duì)微小病灶進(jìn)行分辨，可作為健康體檢甲狀腺疾病的常規(guī)檢查項(xiàng)目之一[6]。

綜上所述，高頻彩超應(yīng)用于健康體檢人群甲狀腺疾病的篩查中，具有較高的篩查價(jià)值，其可以盡早的發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病，對(duì)提高治療效果具有重要作用，值得推廣。