肖芳 張霞（通訊作者）

（1重慶機場集團有限公司醫(yī)療救護中心檢驗科 重慶 401120）

（2重慶市第九人民醫(yī)院檢驗科 重慶 400700）

糖類抗原72-4（carbohydrate antigen 72-4，CA72-4）是20世紀(jì)80年代美國學(xué)者Colcher等人用乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞膜成份免疫小鼠，所得IgG型單克隆抗體B72.3所識別的腫瘤相關(guān)糖蛋白抗原，又稱為TAG-72；一種高分子量粘蛋白類癌胚抗原。近年來，CA72-4已被臨床用以檢測胃癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌、非小細(xì)胞肺癌等疾病的診斷、療效評價及預(yù)后判斷[1-4]。

目前，本地區(qū)使用的血清CA72-4的參考范圍大多來自試劑盒說明書或國外文獻(xiàn)。為了建立符合本地區(qū)表面健康人群的CA72-4參考范圍，我們對224例表面健康人群進行血清CA72-4的檢測，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.材料與方法

1.1 研究對象

研究對象來自于2018年1月至2018年5月來我院進行健康體檢的表面健康成人；經(jīng)體格檢查、實驗室檢查、胸部X線片及腹部超聲檢查均正常，無心血管疾病，無肝臟、腎臟、肺部惡性腫瘤等疾??；最終納入224例，年齡24～88歲；其中男性139例，女性85例。

1.2 試劑與檢測儀器

應(yīng)用e411電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀(Roche公司，瑞士) 檢測血清CA724的水平；檢測試劑及配套的試劑校準(zhǔn)品均購自于Roche公司，均為羅氏 e411電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀原裝配套試劑。

1.3 樣本的采集及檢測

所有表面健康的體檢者均于清晨空腹抽取靜脈血3～5ml，37℃孵育至血液凝集完全后3500r/min離心5分鐘，取血清用于檢測。

采用羅氏e411電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測血清CA724含量水平；在檢測前按儀器操作規(guī)程做每日維護和室內(nèi)質(zhì)控，質(zhì)控完成并結(jié)果在控后再檢測樣本并記錄檢測的實驗數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。由于數(shù)據(jù)呈偏態(tài)分布，所以采用中位數(shù)+四份位間距（M±Q）表示；參考值范圍的建立采用百分位數(shù)法。不同性別間比較采用Mann-Whitney U檢驗；不同年齡組間比較采用Kruskal-Wallis H Test檢驗；所有假設(shè)檢驗均以P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 224例表面健康人群血清中CA72-4的水平

采用K-S法對224例健康成人血清CA72-4的含量進行數(shù)據(jù)分布檢驗，發(fā)現(xiàn)結(jié)果呈偏態(tài)分布（Z=3.250，P＜0.001）；故血清CA72-4的含量水平采用中位數(shù)和四分位間距（M±Q）表示。224例健康成人血清中CA72-4的含量為3.24±6.20 U/ml。

2.2 不同性別表面健康人群血清CA72-4的水平

如表1所示，健康成人男性血清中CA72-4含量為3.29±5.38 U/ml；健康成人女性血清中CA72-4濃度為3.13±7.56U/ml。經(jīng)獨立樣本Mann-Whitney U檢驗統(tǒng)計分析顯示，血清CA72-4的含量水平在健康男性組和健康女性組差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果見表1。

表1 不同性 別表面健康人群血清中CA72-4含量水平（M±Q）

2.3 不同年齡階段表面健康人群血清中CA72-4的水平

將納入對象依年齡分為20～29歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲、60～69歲及＞70歲6組，不同年齡階段組健康人群血清中CA72-4濃度水平如下表2所示。經(jīng)Kruskal-Wallis H Test檢驗統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，健康成人血清中CA72-4的含量在不同年齡階段組中沒有差異（H=7.590，P=0.180）；即：健康成人血清中CA72-4的含量水平與年齡無關(guān)。

表2 不同年齡組表面健康人群血清CA72-4水平比較（M±Q）

2.4 血清CA72-4的參考值范圍

綜上所述，表面健康人群血清中CA72-4的濃度水平與性別、年齡無關(guān)；又據(jù)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)CA72-4含量水平呈偏態(tài)分布，故其參考范圍采用百分位數(shù)(P95)計算。經(jīng)統(tǒng)計分析結(jié)果顯示血清CA72-4的95%可信區(qū)間為≤17.2U/ml；因此，血清CA72-4的參考值范圍為0.0～17.2 U/ml。

3.討論

CA72-4是1981年美國學(xué)者Colcher等人發(fā)現(xiàn)的一種高分子量糖蛋白抗原，在多種惡性腫瘤中均有表達(dá)，是一種廣譜的腫瘤標(biāo)志物[5]。CA72-4可存在于胃癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、胰腺癌、食管癌、宮頸癌等的惡性組織中，但在良性腫瘤、炎癥及正常組織內(nèi)卻無表達(dá)[1-5]。近年研究發(fā)現(xiàn)，CA72-4在胃癌、結(jié)直腸癌的診斷、鑒別診斷、療效觀察、監(jiān)測預(yù)后等均有一定的臨床意義[1,3]。CA72-4已經(jīng)成為胃腸道腫瘤的重要腫瘤標(biāo)志物。胃腸道腫瘤是發(fā)病率比較高的惡性腫瘤，了解本地區(qū)表面健康人群的CA72-4參考范圍，為臨床判斷提供參考依據(jù)。由于不同地區(qū)人群生活習(xí)慣的差異；每個實驗室的實驗條件和實驗方法的不同；因此，有必要建立適合本實驗室對本地區(qū)人群的參考范圍[6]。

本研究采用化學(xué)發(fā)光分析法對224例健康人群血清CA72-4濃度水平進行檢測，據(jù)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)CA72-4含量水平呈偏態(tài)分布；比較不同性別血清中CA72-4含量水平的差異發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)健康成人血清中CA72-4的含量水平與性別無關(guān)；將224例健康成人依年齡分為20～29歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲、60～69歲及＞70歲6組，比較不同年齡階段組健康人群血清中CA72-4含量水平之間的差異，發(fā)現(xiàn)健康成人血清中CA72-4的含量水平與年齡無關(guān)。

根據(jù)上述依據(jù)，得出本實驗室對本地區(qū)健康成人血清CA72-4的參考值范圍為：0.0～17.2U/ml。由于本研究僅僅涉及一家醫(yī)療機構(gòu)，且納入研究的人群數(shù)量有限，故本研究所得的參考區(qū)間僅供參考。