肖芳 張霞（通訊作者）

（1重慶機(jī)場(chǎng)集團(tuán)有限公司醫(yī)療救護(hù)中心檢驗(yàn)科 重慶 401120）

（2重慶市第九人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 重慶 400700）

糖類抗原72-4（carbohydrate antigen 72-4，CA72-4）是20世紀(jì)80年代美國(guó)學(xué)者Colcher等人用乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞膜成份免疫小鼠，所得IgG型單克隆抗體B72.3所識(shí)別的腫瘤相關(guān)糖蛋白抗原，又稱為TAG-72；一種高分子量粘蛋白類癌胚抗原。近年來，CA72-4已被臨床用以檢測(cè)胃癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌、非小細(xì)胞肺癌等疾病的診斷、療效評(píng)價(jià)及預(yù)后判斷[1-4]。

目前，本地區(qū)使用的血清CA72-4的參考范圍大多來自試劑盒說明書或國(guó)外文獻(xiàn)。為了建立符合本地區(qū)表面健康人群的CA72-4參考范圍，我們對(duì)224例表面健康人群進(jìn)行血清CA72-4的檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象來自于2018年1月至2018年5月來我院進(jìn)行健康體檢的表面健康成人；經(jīng)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、胸部X線片及腹部超聲檢查均正常，無心血管疾病，無肝臟、腎臟、肺部惡性腫瘤等疾??；最終納入224例，年齡24～88歲；其中男性139例，女性85例。

1.2 試劑與檢測(cè)儀器

應(yīng)用e411電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀(Roche公司，瑞士) 檢測(cè)血清CA724的水平；檢測(cè)試劑及配套的試劑校準(zhǔn)品均購(gòu)自于Roche公司，均為羅氏 e411電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀原裝配套試劑。

1.3 樣本的采集及檢測(cè)

所有表面健康的體檢者均于清晨空腹抽取靜脈血3～5ml，37℃孵育至血液凝集完全后3500r/min離心5分鐘，取血清用于檢測(cè)。

采用羅氏e411電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)血清CA724含量水平；在檢測(cè)前按儀器操作規(guī)程做每日維護(hù)和室內(nèi)質(zhì)控，質(zhì)控完成并結(jié)果在控后再檢測(cè)樣本并記錄檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。由于數(shù)據(jù)呈偏態(tài)分布，所以采用中位數(shù)+四份位間距（M±Q）表示；參考值范圍的建立采用百分位數(shù)法。不同性別間比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)；不同年齡組間比較采用Kruskal-Wallis H Test檢驗(yàn)；所有假設(shè)檢驗(yàn)均以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 224例表面健康人群血清中CA72-4的水平

采用K-S法對(duì)224例健康成人血清CA72-4的含量進(jìn)行數(shù)據(jù)分布檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)結(jié)果呈偏態(tài)分布（Z=3.250，P＜0.001）；故血清CA72-4的含量水平采用中位數(shù)和四分位間距（M±Q）表示。224例健康成人血清中CA72-4的含量為3.24±6.20 U/ml。

2.2 不同性別表面健康人群血清CA72-4的水平

如表1所示，健康成人男性血清中CA72-4含量為3.29±5.38 U/ml；健康成人女性血清中CA72-4濃度為3.13±7.56U/ml。經(jīng)獨(dú)立樣本Mann-Whitney U檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析顯示，血清CA72-4的含量水平在健康男性組和健康女性組差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果見表1。

表1 不同性 別表面健康人群血清中CA72-4含量水平（M±Q）

2.3 不同年齡階段表面健康人群血清中CA72-4的水平

將納入對(duì)象依年齡分為20～29歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲、60～69歲及＞70歲6組，不同年齡階段組健康人群血清中CA72-4濃度水平如下表2所示。經(jīng)Kruskal-Wallis H Test檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，健康成人血清中CA72-4的含量在不同年齡階段組中沒有差異（H=7.590，P=0.180）；即：健康成人血清中CA72-4的含量水平與年齡無關(guān)。

表2 不同年齡組表面健康人群血清CA72-4水平比較（M±Q）

2.4 血清CA72-4的參考值范圍

綜上所述，表面健康人群血清中CA72-4的濃度水平與性別、年齡無關(guān)；又據(jù)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)CA72-4含量水平呈偏態(tài)分布，故其參考范圍采用百分位數(shù)(P95)計(jì)算。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示血清CA72-4的95%可信區(qū)間為≤17.2U/ml；因此，血清CA72-4的參考值范圍為0.0～17.2 U/ml。

3.討論

CA72-4是1981年美國(guó)學(xué)者Colcher等人發(fā)現(xiàn)的一種高分子量糖蛋白抗原，在多種惡性腫瘤中均有表達(dá)，是一種廣譜的腫瘤標(biāo)志物[5]。CA72-4可存在于胃癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、胰腺癌、食管癌、宮頸癌等的惡性組織中，但在良性腫瘤、炎癥及正常組織內(nèi)卻無表達(dá)[1-5]。近年研究發(fā)現(xiàn)，CA72-4在胃癌、結(jié)直腸癌的診斷、鑒別診斷、療效觀察、監(jiān)測(cè)預(yù)后等均有一定的臨床意義[1,3]。CA72-4已經(jīng)成為胃腸道腫瘤的重要腫瘤標(biāo)志物。胃腸道腫瘤是發(fā)病率比較高的惡性腫瘤，了解本地區(qū)表面健康人群的CA72-4參考范圍，為臨床判斷提供參考依據(jù)。由于不同地區(qū)人群生活習(xí)慣的差異；每個(gè)實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)條件和實(shí)驗(yàn)方法的不同；因此，有必要建立適合本實(shí)驗(yàn)室對(duì)本地區(qū)人群的參考范圍[6]。

本研究采用化學(xué)發(fā)光分析法對(duì)224例健康人群血清CA72-4濃度水平進(jìn)行檢測(cè)，據(jù)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)CA72-4含量水平呈偏態(tài)分布；比較不同性別血清中CA72-4含量水平的差異發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)健康成人血清中CA72-4的含量水平與性別無關(guān)；將224例健康成人依年齡分為20～29歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲、60～69歲及＞70歲6組，比較不同年齡階段組健康人群血清中CA72-4含量水平之間的差異，發(fā)現(xiàn)健康成人血清中CA72-4的含量水平與年齡無關(guān)。

根據(jù)上述依據(jù)，得出本實(shí)驗(yàn)室對(duì)本地區(qū)健康成人血清CA72-4的參考值范圍為：0.0～17.2U/ml。由于本研究?jī)H僅涉及一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且納入研究的人群數(shù)量有限，故本研究所得的參考區(qū)間僅供參考。