朱伯彪

（廣東省茂名市茂南區(qū)新坡衛(wèi)生院 廣東 茂名 525011）

一般認(rèn)為嬰兒每天所需12h至14h睡眠才可確保體格和神經(jīng)良好的發(fā)育，但若嬰兒患上呼吸系統(tǒng)疾病則會(huì)嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，繼而影響其生長(zhǎng)發(fā)育，甚至帶來嚴(yán)重的危害。呼吸系統(tǒng)疾病屬于兒科常見病，可能會(huì)導(dǎo)致患者鼻腔狹窄[1]。通氣不暢，全天張口呼吸，不利于良好的睡眠，此時(shí)不僅需注重呼吸系統(tǒng)疾病治療，還應(yīng)確保其保持良好的呼吸，如通過鼻腔沖洗可消除炎癥和鼻腔清除作用，利于呼吸通暢，獲得良好的睡眠[2]。為此，本次研究對(duì)鼻腔沖洗改善呼吸系統(tǒng)疾病中嬰兒的睡眠質(zhì)量的作用進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2017年6月到2018年6月期間收治的呼吸系統(tǒng)疾病患兒60例作為資料，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取表法分組各30例，均表現(xiàn)出明顯的鼻塞癥狀，夜間陣發(fā)性哭鬧，間斷睡眠不足8h且偶張口呼吸。對(duì)照組男患兒18例，女患兒12例，月齡為1個(gè)月至10個(gè)月，平均月齡（5.62±2.24）個(gè)月；觀察組男患兒20例，女患兒10例，月齡為1個(gè)月至11個(gè)月，平均月齡（5.59±2.21）個(gè)月；兩組患兒基本資料經(jīng)比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)補(bǔ)液治療，增加小兒偽麻滴劑（生產(chǎn)廠家：上海強(qiáng)生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020104）口服治療。

1.2.2 觀察組 在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予生理鹽水鼻腔沖洗治療，先進(jìn)行患兒頭部及雙肩固定，聯(lián)合負(fù)壓吸引器與橡膠管，設(shè)置壓力為50mmHg至100mmHg，抽取0.9%生理鹽水5ml在鼻腔滴2～3滴，濕潤(rùn)鼻腔后，再選擇3ml生理鹽水從一側(cè)鼻腔緩慢注入，若出現(xiàn)嗆咳需及時(shí)停止。隨后利用負(fù)壓吸引吸出分泌物，雙側(cè)交替急性，每次鼻腔沖洗低于5次。密切觀察分泌物顏色、性質(zhì)等，若存在血性分泌物，需及時(shí)停止沖洗。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒夜間和白天單次睡眠最長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間變化；觀察兩組患兒夜醒平均次數(shù)；觀察兩組患兒異態(tài)睡眠癥狀，包含用口呼吸、易驚醒、肢體抽動(dòng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒睡眠時(shí)間及夜醒次數(shù)比較

分析表1可知，觀察組睡眠時(shí)間及夜醒次數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 兩組患兒睡眠時(shí)間及夜醒次數(shù)比較（±s）

表1 兩組患兒睡眠時(shí)間及夜醒次數(shù)比較（±s）

夜醒次數(shù)觀察組 30 3.82±0.64 3.12±0.47 2.11±0.24對(duì)照組 30 3.01±0.52 2.43±0.51 2.56±0.31 t/5.38 5.44 6.28 P/ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 夜間單次最長(zhǎng)睡眠時(shí)間白天單次最長(zhǎng)睡眠時(shí)間

2.2 兩組異態(tài)睡眠癥狀比較

分析表2可知，觀察組異態(tài)睡眠癥狀發(fā)生情況均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。

表2 兩組異態(tài)睡眠癥狀比較（%）

3.討論

由于呼吸系統(tǒng)疾病嬰兒睡眠質(zhì)量會(huì)嚴(yán)重受到鼻腔堵塞、炎癥等癥狀影響，不利于其健康生長(zhǎng)發(fā)育，因此需及時(shí)進(jìn)行改善治療。而利用生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗可有效提高黏膜纖毛功能，緩解黏膜水腫，且可控制炎性因子減少，尤其可起到物理清除作用，具有較高的治療價(jià)值[3]。但需要注意，選擇生理鹽水應(yīng)合理控制溫度，以37℃為主，避免溫度過高或過低對(duì)鼻粘膜造成損害，而該溫度可保持體感舒適。通過鼻腔沖洗利于確保其分泌物吸除干凈，繼而確保呼吸通暢，利于患兒改善睡眠質(zhì)量[4]。本次研究結(jié)果顯示觀察組睡眠時(shí)間及夜醒次數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組睡眠時(shí)間及夜醒次數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，觀察組異態(tài)睡眠癥狀發(fā)生情況均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05；表明通過鼻腔沖洗可有效促使患兒延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，并預(yù)防異態(tài)睡眠癥狀發(fā)生，保證睡眠質(zhì)量。

綜上所述，鼻腔沖洗在改善呼吸系統(tǒng)疾病嬰兒睡眠中的應(yīng)用較高，值得推廣。