李小龍 唐文

（宜賓市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部 四川 宜賓 644000）

引言

在患者到醫(yī)院就診后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情以及類型開具處方，藥師根據(jù)醫(yī)生開具的處方為患者拿藥，處方對(duì)于患者來說，是重要的依據(jù)，處方質(zhì)量的高低、處方用藥的合理性、會(huì)對(duì)患者的用藥安全產(chǎn)生極大的影響，嚴(yán)重者可以威脅到患者的生命安全[1]。因此改進(jìn)處方質(zhì)量成為了目前醫(yī)院內(nèi)部一項(xiàng)極為重要的工作，采取處方點(diǎn)評(píng)的措施，對(duì)用藥處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)用藥不合理的處方，并加以指導(dǎo)，提高醫(yī)生的用藥水平以及保證了處方質(zhì)量，進(jìn)而維護(hù)了患者的生命安全[2]。本院分別選取實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)前后的處方數(shù)量共計(jì)600份，分析處方點(diǎn)評(píng)前后的處方質(zhì)量，總結(jié)處方點(diǎn)評(píng)對(duì)改進(jìn)處方質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院在2017年2月-12月期間，共開具的門診處方300份，實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)制度與措施，作為觀察組，其中，男性175例，女性125例，年齡介于22歲～82歲之間，平均年齡（52.3±2.6）歲。

并抽取本院2016年2月-12月期間未實(shí)施處方評(píng)價(jià)的門診處方300份，作為對(duì)照組，其中，男性有135例，女性有165例，年齡介于20歲～78歲之間，平均年齡（47.8±3.2）歲。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)前，藥師根據(jù)醫(yī)生所開具的用藥處方為患者發(fā)放藥物；實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)后，對(duì)于處方質(zhì)量的措施具體如下：（1）成立專門的處方點(diǎn)評(píng)小組，按照《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》進(jìn)行合理性質(zhì)的點(diǎn)評(píng)；（2）需要根據(jù)患者的病情對(duì)癥用藥，掌握用藥的劑量等等的合理性，保證患者的用藥安全；（3）對(duì)用藥處方不合理之處找出并及時(shí)的反饋給醫(yī)生，讓其修正，達(dá)到改進(jìn)處方質(zhì)量的作用。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察在處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施后，兩組用藥處方不合理用藥的處方數(shù)量，以及觀察用藥處方實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料用（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 兩組用藥處方不合理用藥的處方數(shù)量對(duì)比分析

未實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)前，所抽取的用藥處方中，用藥不合理的處方占據(jù)了8.3%，為25張，其中包含用藥不適宜處方為10張，占比為40%，不規(guī)范處方為8張，占比為32%，超常規(guī)處方為7張，占比為28%。實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)后，所抽取的用藥處方中，用藥不合理的處方占有2%，為6張，其中包含用藥不適宜處方為1張，占比為16.7%，不規(guī)范處方為2張，占比為33.3%，超常規(guī)處方為3張，占比為50%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組用藥處方不合理用藥的處方數(shù)量對(duì)比分析[n（%）]

2.2 實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)前后各用藥指標(biāo)數(shù)據(jù)比較

處方點(diǎn)評(píng)后，各個(gè)用藥指標(biāo)數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)前后各用藥指標(biāo)數(shù)據(jù)比較（±s）

表2 實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)前后各用藥指標(biāo)數(shù)據(jù)比較（±s）

注：與實(shí)施前相比，*P＜0.05。

抗菌藥物金額比例（%）組別 例數(shù) 平均用藥品種數(shù)（種/張）抗菌藥物使用率（%）注射劑使用率（%）對(duì)照組 300 4.71±0.07 62.14±1.32 67.25±1.39 70.36±2.34觀察組 300 2.35±0.02* 42.15±1.11* 46.25±1.52* 31.25±1.21*

3.討論

通過調(diào)查了解到，在醫(yī)生開具用藥處方時(shí)，會(huì)存在藥劑使用量不合格、給藥途徑不規(guī)范，適應(yīng)癥不對(duì)應(yīng)等等諸多問題[3]。通過處方點(diǎn)評(píng)的方法對(duì)用藥處方中出現(xiàn)的問題找出，并且通過建立處方點(diǎn)評(píng)小組，結(jié)合患者病情充分的分析給藥的合理性，對(duì)于不恰當(dāng)?shù)挠盟庁?zé)令醫(yī)生整改。同時(shí)還要對(duì)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，讓其認(rèn)識(shí)到用藥處方的重要性，以及用藥劑量的合理性，保證患者的用藥安全[4]。還要加強(qiáng)對(duì)藥師的技能培訓(xùn)，培養(yǎng)其的責(zé)任心，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)處方中的問題，并與醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的溝通。本文的研究成果為，通過對(duì)用藥處方進(jìn)行整理，可以發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)前，用藥處方不合理率為8.3%，進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)后，用藥處方不合理率為2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)處方點(diǎn)評(píng)后，各個(gè)用藥指標(biāo)數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在醫(yī)院中實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)有助于處方質(zhì)量持續(xù)性的提高，保證了患者的用藥安全，提高了臨床用藥的合理性。