梁艷

（南京市中醫(yī)院腦病科 江蘇 南京 210000）

帕金森病患者除了典型的運動遲緩及靜止性震顫等運動癥狀，常伴有焦慮及睡眠障礙等非運動癥狀，嚴(yán)重影響患者的治療依從性及生活質(zhì)量[1]。酸棗仁湯作為臨床常用治療不寐的方劑，對于心膽氣虛型不寐的治療有顯著療效。筆者使用酸棗仁湯治療24例心膽氣虛型帕金森病睡眠障礙的患者，收效顯著。詳見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2018年5月就診于我院門診的帕金森病睡眠障礙患者共48例，并隨機分為觀察組（n=24）和對照組（n=24）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診為帕金森病；②患者中醫(yī)證型符合不寐心膽氣虛型，癥見不寐、多噩夢，早醒，常有氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)者；③患者PSQI評分≧14分；④患者無精神障礙，言語障礙，可以配合治療；⑤患者及家屬簽署知情同意書。觀察組患者中，男性14例，女性10例，平均年齡（65.24±8.20）歲，帕金森病平均病程（3.49±1.03）年；對照組患者中，男性15例，女性19例，平均年齡（64.73±8.47）歲，帕金森病平均病程（3.64±1.14）年。兩組患者的性別、年齡及病程等資料均無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者口服酸棗仁湯（酸棗仁15克，甘草6克，知母6克，茯苓12克，川芎6克，江蘇天江藥業(yè)有限公司），每日一劑，服用14d為一個療程。對照組患者口服艾司唑侖片（北京中新制藥，國藥準(zhǔn)字H11020338），睡前服用，一次一片。分別于1周和2周時統(tǒng)計兩組患者的睡眠治療及治療效果

1.3 療效判定

患者睡眠質(zhì)量應(yīng)用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index, PSQI）[2]進行判定，共7個方面：睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能。每個方面評分為0～3分，總分為PSQI評分，得分越高睡眠質(zhì)量越差。失眠藥物的治療療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈：睡眠時間恢復(fù)正?；蛩?h以上，醒后精神充沛；顯效：睡眠時間增加3h以上，睡眠深度增加；有效：睡眠時間增加小于3h，失眠癥狀有所改善；無效：失眠癥狀無明顯改善或睡眠障礙加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的PSQI評分對比

兩組患者治療7d后，觀察組和對照組PSQI評分均顯著降低，且觀察組的PSQI評分顯著低于對照組（P＜0.05）；治療14d后，觀察組和對照組PSQI評分較第7日均顯著下降，而觀察組的PSQI評分顯著低于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后的PSQI對比

2.2 兩組患者治療效果對比

觀察組患者睡眠障礙臨床痊愈16例，顯效14例，有效14例，無效4例，有效率達(dá)91.67%；對照組中臨床痊愈10例，顯效13例，有效11例，無效14例，有效率達(dá)70.83%；觀察組有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

3.討論

睡眠障礙是帕金森病患者常見的非運動性障礙。成人合并睡眠障礙?？稍黾有呐K病、高血壓、肥胖、老年癡呆、自殺行為等疾患的風(fēng)險[3]。如何安全有效的治療帕金森病睡眠障礙，對于治療帕金森病的非運動癥狀大有裨益。

酸棗仁湯具有清熱除煩，養(yǎng)血安神之效。酸棗仁養(yǎng)血安神，川芎養(yǎng)血調(diào)肝，知母滋陰清熱，茯苓寧心安神，甘草清熱和中，上藥共同作用使患者睡眠狀態(tài)及質(zhì)量大大改善，其中的異嗪皮素、丁香苷等可以改善神經(jīng)的異常興奮；遠(yuǎn)志可鎮(zhèn)靜，安神，對于心腎不交引起的失眠多夢、驚悸恍惚有顯著的效果。在本次研究中，應(yīng)用酸棗仁湯的患者其PSQI評分在同一時間點均較應(yīng)用艾司唑侖片的患者較低，顯示了其對于心膽氣虛型帕金森病睡眠障礙的良好的功效。

綜上所述，酸棗仁湯可以顯著改善心膽氣虛型帕金森病睡眠障礙患者的睡眠質(zhì)量，具有較好的臨床應(yīng)用前景。