范元芳

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬福州市第一醫(yī)院 福建 福州 350009）

目前，肺癌在我國具有很高的發(fā)病率，成為威脅人類健康與生命的常見惡性腫瘤。近年來，世界各國肺癌發(fā)病率、病死率均呈逐漸上升的趨勢[1]。晚期肺癌對臨近器官、組織產(chǎn)生壓迫，或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時，會出現(xiàn)各種嚴(yán)重癥狀，對患者的生命安全造成威脅[2]。晚期肺癌患者體質(zhì)較差，自身免疫力降低，在治療上應(yīng)以增強(qiáng)患者免疫功能和抑制惡性腫瘤生長為主，使其生活質(zhì)量得到提高，延長生存期。其中中醫(yī)治療起到顯著優(yōu)勢，選擇合適的中醫(yī)療法能取得較佳的臨床療效，緩解患者癥狀[3]。作者在2016年4月至2018年2月用“元方消瘤Ⅲ號方”治療晚期肺癌113例，收到了顯著的效果，具體情況報告如下。

1.資料

1.1 一般資料

選取確診的226例晚期肺癌患者，并按照隨機(jī)分組的原則將所有患者分為治療組和對照組，每組113例患者，對兩組患者的一般資料進(jìn)行分析顯示差異不明顯，能夠進(jìn)行對比研究。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

病理診斷為肺癌；進(jìn)行影像學(xué)診斷結(jié)果顯示有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生，無再次手術(shù)、放療、化療適應(yīng)癥。

1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn)

排除依從性差、精神障礙性疾病、合并活動性結(jié)核病等患者。

2.方法

2.1 治療方法

對照組：給予常規(guī)的治療措施，主要是為患者進(jìn)行止痛處理，靜脈輸入營養(yǎng)液體。治療組：給予上述治療的同時再使用“元方消瘤Ⅲ號方”治療，組方構(gòu)成：白術(shù)20g、白芍20g、生黃芪60g、白參15g、茯苓15g、丹皮15g、三棱12g、酒大黃6g、炙甘草5g、黃柏10g、半枝蓮30g、當(dāng)歸15g、生地12g，1劑／d，將上述各藥物進(jìn)行濃煎300ml，早晚各口服150ml。所有患者均連續(xù)治療6個月。

2.2 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的生存質(zhì)量，評定患者的近期療效。近期療效分為以下幾個等級[4]，CR：腫瘤病灶徹底消失，并維持1個月以上的時間；PR：腫瘤病灶的最大徑及其最大垂直徑的乘積減少一半或以上，且沒有出現(xiàn)新的病灶，并維持1個月以上的時間；NC：腫瘤病灶的2徑乘積減少在一半以下或者是增大1/4以下，并沒有出現(xiàn)新的病灶，且維持1個月以上的時間；PD：未達(dá)到以上的標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 統(tǒng)計分析方法

用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，并進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.結(jié)果

3.1 生存質(zhì)量總積分的變化

經(jīng)過治療后治療組患者的生活質(zhì)量得分明顯升高，而對照組患者的生活質(zhì)量得分降低，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組治療前后生存質(zhì)量總積分比較（±s）

表1 兩組治療前后生存質(zhì)量總積分比較（±s）

注：與治療前比較P＜0.05，與對照組比較P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后治療組 113 43.22±3.34 66.10±4.19對照組 113 43.41±4.08 36.32±9.23

3.2 近期療效

治療組的有效率為33.62%和穩(wěn)定率52.21%均高于對照組。具體見表2。

表2 治療組與對照組的近期療效比較

4.討論

晚期肺癌患者中醫(yī)辨證均有“血瘀”和“氣血陰虛”的特征，“元方消瘤Ⅲ號方”以黃芪、白參、白術(shù)、白芍、生地益氣補血滋陰；丹皮、三棱、酒大黃、當(dāng)歸能夠起到活血祛瘀的效果；黃柏、半枝蓮清熱解毒。白參、白術(shù)、炙甘草、茯苓為著名方劑“四君子湯”能提高腫瘤患者T輔助細(xì)胞亞群（CD4）和NK細(xì)胞，降低T抑制細(xì)胞亞群（CD8）有效提高腫瘤患者的免疫功能[5]。全方對晚期肺癌患者有很好的效果。