葉紅

（南寧市第一人民醫(yī)院乳腺甲狀腺外科 廣西 南寧 530012）

乳腺增生癥（hyperplasia of mammary gland）是乳腺腺泡及乳腺間質(zhì)不同程度的增生及復舊不全導致乳腺結構在數(shù)量和形態(tài)發(fā)生的病理性改變[1]，具有病程長，易復發(fā)，與乳腺癌的發(fā)病率關系密切等特點，對女性患者身心健康、日常生活造成嚴重影響[2]。目前，臨床治療乳腺增生多采用激素藥物或手術治療，由于激素藥物不良反應較多，手術治療對形態(tài)功能均有一定程度影響[3]。為了更好地解除患者的痛苦，本研究采用微波熱療聯(lián)合穴位按摩輔助治療重度乳腺增生，取得滿意效果，現(xiàn)匯報如下。

1.對象與方法

1.1 研究對象

采用方便選樣方法，選取2015年1月-2017年10月本院收治140例重度乳腺炎增生患者作為研究對象。納入標準：經(jīng)B超及癥狀表現(xiàn)診斷為重度增生（含下列2條及以上者：①疼痛重而持續(xù)，月經(jīng)周期無關；②乳塊質(zhì)硬；③乳塊成片、聚集成團；④病程長，反復就診，經(jīng)過多種藥物治療無效；⑤經(jīng)過規(guī)律治療復發(fā)或加?。?；非哺乳期、非妊娠期患者；簽屬知情同意書者。排除標準：乳腺纖維瘤、乳腺癌等其它乳腺疾病者；乳腺及周邊皮膚創(chuàng)傷性、過敏性損傷；合并心、肝、腎嚴重損害者。將符合納入標準患者按數(shù)字表法隨機分為觀察組與對照組，各70例。觀察組年齡22～54歲，平均38.83±11.20歲；婚姻狀況：已婚48例，未婚22例；病程（2.84±0.68）年；病變部位：單側52例，雙側18例。對照組年齡24～56歲，平均39.70±10.95歲；婚姻狀況：已婚46例，未婚24例；病程（2.70±0.62）年；病變部位：單側49例，雙側21例。經(jīng)統(tǒng)計學分析，觀察組與對照組一般資料無明顯差異。

1.2 方法

1.2.1 對照組 囑醫(yī)囑給予常規(guī)藥物治療，即逍遙丸0.6×2 g/次，2次/日，3周為1個療程；同時給予健康宣教，包括乳腺增生病因、藥物服用、癥狀觀察、處理方法等。

1.2.2 觀察組 在上述基礎上，給予微波熱療聯(lián)合穴位按摩，具體如下：（1）微波熱療，患者取平臥位，采用微波治療儀（天津施耐德，TB-1-D型號），將輸出功率設定為（8～15）Hz，照射時間設為（15～30）min，由操作護士將輻射頭中心放于乳腺增生部位，1～2次/d，根據(jù)患者病情增減照射頻次。（2）穴位按摩，微波熱療后即由操作護士進行胸部環(huán)形按摩，30min/次；依次措、揉、點、按中府、屋翳、乳中、乳根、天溪、膻中穴位，力度均勻有力，以患者出現(xiàn)酸、麻、痛為得氣，按摩至皮膚微紅發(fā)熱為度。5d為1個療程，治療3個療程后評價治療效果。

1.3 效果評價

1.3.1 乳房疼痛 0分-無自發(fā)疼痛及觸痛；1分-有自發(fā)隱痛，觸痛不明顯；2分-自發(fā)疼痛明顯，有觸痛，3分-自發(fā)疼痛及觸痛均明顯，不影響活動；4分-自發(fā)疼痛難忍、不可觸碰，影響活動[4]。

1.3.2 癥狀改善 硬結范圍：0分-無腫塊；1分，硬結＜1cm，2分-硬結1～3cm；3分-硬結3.1～5.0cm，4分-硬結＞5.0 cm；硬結質(zhì)地：0分-無硬結；1分-質(zhì)地松軟，與組織腺體無區(qū)別；2分-質(zhì)地柔韌，硬如鼻尖；3分-質(zhì)地硬韌，硬如額頭[5]。乳房疼痛、B超測量（相同B超機，相同B超科醫(yī)生）腫塊及治療效果均于治療前、第1療程、第2療程、第3療程結束后進行評價。

1.3.3 治療效果 治愈-乳房疼痛、硬結全部消散, 停藥后連續(xù)3個月未發(fā)生復發(fā)；有效：乳房疼痛減輕、硬結縮小；無效：乳房疼痛、硬結均無明顯變化。總有效率=（治愈+有效）總例數(shù)×100%。于第3療程結束后進行治療效果評價。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有收集數(shù)據(jù)統(tǒng)一應用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料采用均數(shù)±標準差描述，重復方差檢驗比較，計數(shù)資料采用頻數(shù)、構成比描述，秩和檢驗比較。

2.結果

2.1 兩組患者乳房疼痛比較

第1療程、第2療程、第3療程觀察組乳房疼痛均明顯低于對照組，兩組患者乳房疼痛在時間、組間、時間*組間效應（這是重復方差檢驗比較）具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者乳房疼痛比較

2.2 兩組患者乳房硬結變化比較

表2結果顯示，第1療程、第2療程、第3療程觀察組乳房硬結大小、硬結質(zhì)地變化均明顯優(yōu)于對照組，兩組患者乳房硬結范圍、質(zhì)地變化在時間、組間、時間*組間效應具有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者乳房硬結變化比較

2.3 兩組患者治療效果比較

觀察組治療效果總有效率91.43%，對照組總有效率為67.14%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療效果比較

3.討論

3.1 微波聯(lián)合穴位按摩治療對重度乳腺增生患者疼痛的影響

研究結果顯示，第1療程、第2療程、第3療程觀察組乳房疼痛均明顯低于對照組（P＜0.05），時間與組別存在交互作用，即乳房疼痛程度隨微波聯(lián)合穴位按摩治療作用時間的增加而減輕。此結果與劉湘暉研究結果基本一致[6]，表明微波聯(lián)合穴位按摩治療可有效緩解重度乳腺增生患者乳房疼痛。微波熱療通過微波場的熱作用，舒張血管，促進血液、淋巴循環(huán)，起到改善局部微循環(huán)、營養(yǎng)狀況的作用，增強乳腺組織免疫力、降低局部神經(jīng)興奮性，達到良好的鎮(zhèn)痛效果。疼痛是機體氣血凝滯，阻塞不通引起[7]。本研究微波后輔以穴位按摩，借助體表穴位的良性刺激，既可減低肌肉緊張，又可舒暢經(jīng)絡、理氣止痛，從而達到減輕乳房疼痛之效。

3.2 微波聯(lián)合穴位按摩治療對重度乳腺增生硬結的作用

表2結果顯示，第1療程、第2療程、第3療程觀察組乳房硬結大小、硬結質(zhì)地變化均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），時間與組別存在交互作用，即乳房硬結范圍、質(zhì)地變化隨微波聯(lián)合穴位按摩治療作用時間的增加而減輕。此結果與孫曉榮研究結果基本一致[8]，表明微波聯(lián)合穴位按摩治療可有效縮小重度乳腺增生硬結范圍、軟化硬結。高頻電磁波的高熱對局部組織單胺氧化酶的活性具有抑制作用，阻礙合成膠原纖維，終止乳腺增生的病理變化，進而逐步軟化并吸收乳腺纖維和硬塊[9]。穴位按摩采用措、揉、點、按手法直接刺激乳腺組織，攜熱量經(jīng)皮膚由表及里，循經(jīng)絡傳入乳腺組織，加速局部血運，改善微循環(huán)，發(fā)揮軟堅散結、消腫化淤的作用。

3.3 微波聯(lián)合穴位按摩治療對重度乳腺增生治療效果分析

微波熱療是利用具有深部熱療效應的高頻電磁波加快乳腺組織的分子運動，產(chǎn)生并傳導熱量，改善血液的微循環(huán)，加速滲出物的吸收，促進組織的修復[10]。微波熱療后即開始穴位按摩，通過點、按中府、屋翳、乳中、乳根、天溪、膻中穴位既將微波余熱均勻滲透至組織內(nèi)外，延長熱效應作用；本研究中所選穴位均具有寬胸理氣、舒經(jīng)活絡、減輕淤堵作用，可有效防治乳腺疾病。相關研究指出，穴位按摩刺激對調(diào)整人體生理機能，提高免疫系統(tǒng)功能具有突出作用。研究結果顯示,觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明微波聯(lián)合穴位按摩對治療重度乳腺增生具有良好的治療效果。

綜上所述，采用微波聯(lián)合穴位按摩治療，可有效緩解重度乳腺增生患者乳房疼痛，發(fā)揮軟堅散結、消腫化淤的作用，具有良好的治療效果。