盧延亭

（安徽鳳陽鼓樓醫(yī)院 江蘇 宿遷 223600）

作為一種氣道阻塞性疾病，慢性阻塞性肺病具有進(jìn)行性、不完全可逆的特征。其具備較高的死亡率，目前患病人數(shù)不斷趨以上升的態(tài)勢，對于患者的生活質(zhì)量與生命安全均帶來巨大的威脅挑戰(zhàn)[1]。當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，證明慢性阻塞性肺疾病的惡化是由于長期缺氧、炎癥介質(zhì)等因素造成的，并與抗氧化無的減少有著密切的關(guān)系。本文選取我院門診在2016年6月-2017年6月期間收治的68例慢性阻塞性肺病患者作為研究對象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以上述時(shí)期我院收治的68例慢性阻塞性肺病患者，均分為對照組與觀察組各34例。其中對照組患者男性23例，女性11例，年齡在52～75歲之間，平均年齡為（64.1±5.6）歲，病程為5～26年，平均病程為（17.9±7.2）年；觀察組患者男性19例，女性15例，年齡在49～78歲之間，平均年齡為（65.9±6.1）歲，病程為4～29年，平均病程為（18.5±8.6）年。兩組患者一般資料進(jìn)行比較，皆無明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

給予對照組患者進(jìn)行止咳化療、解痙平喘的常規(guī)治療，另外對于治療階段出現(xiàn)急性發(fā)作的患者，均采取抗生素的配合治療。對于觀察組的患者是給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，予以中藥補(bǔ)肺湯加減的治療方法。其中包括黨參、紫苑、五味子、黃精、桔梗與桑白皮、陳皮各10g，補(bǔ)骨脂與丹參各15g，20g的黃芪，對于伴有腎陰虛有熱的患者外加玄參與麥門冬各10g，陽虛為主者加蛤蚧一只。以每日一劑，3次/d進(jìn)行湯藥口服，其1個(gè)月為一個(gè)療程[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在經(jīng)過6個(gè)月的治療后肺功能呼吸困難恢復(fù)程度的情況，其包括：顯效是指患者的呼吸功能基本恢復(fù)常人水平；有效是指患者的呼吸困難得到輕微緩解；無效是指患者的呼吸困難程度無改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

對兩組患者進(jìn)行6個(gè)月的治療后，觀察組患者的肺功能呼吸困難恢復(fù)程度情況明顯要優(yōu)于對照組的改善情況，比結(jié)果存在差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體比較結(jié)果見下表1。

表1 經(jīng)過6個(gè)月治療觀察兩組患者呼吸困難恢復(fù)程度的比較

3.討論

目前對于慢性阻塞性肺病的發(fā)病機(jī)制的研究，尚未得到明確的結(jié)果。在臨床的觀察中若未及時(shí)的對于病情進(jìn)行治療控制，對于支氣管與肺實(shí)質(zhì)的損害都以不可逆進(jìn)行性的加重，隨著患病時(shí)間的推移，患者肺功能會(huì)進(jìn)入逐漸惡化的狀態(tài)。當(dāng)前隨之醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對于慢性阻塞性肺病的治療研究不斷加深，在治療成果中取得了較大的進(jìn)步。由于目前國家提倡推動(dòng)中醫(yī)藥發(fā)展，本次研究主要以中醫(yī)師協(xié)助辯證開方的形式予以患者補(bǔ)肺湯加減的應(yīng)用。

中醫(yī)學(xué)中慢性阻塞性疾病屬于咳嗽、肺脹等范疇，在中醫(yī)醫(yī)理對其解釋是以肺為氣之主，腎為氣之根。呼吸之息，肺主以呼濁吸清，腎納以引氣歸元。若肺部發(fā)生損傷，就會(huì)出現(xiàn)咳嗽的現(xiàn)象，當(dāng)脾受損傷時(shí)就會(huì)使患者咳嗽的癥狀持續(xù)，腎受到損傷就會(huì)導(dǎo)致患者的陰虛使咳嗽的癥狀嚴(yán)重，由此可知肺脾腎三個(gè)臟體是慢性阻塞性肺病反復(fù)發(fā)作的根本原因。補(bǔ)肺湯是源于《云歧子保命集》的補(bǔ)益肺氣的經(jīng)典藥方，主要由黨參、百部、桔梗、桑白皮、補(bǔ)骨脂與丹參組成，其主要可以起到補(bǔ)肺益腎、清火化痰的功效。其中黃芪與黨參可以發(fā)揮補(bǔ)脾益肺、扶正固本的功效，從而提高患者機(jī)體的免疫能力，使抗病能力有效增強(qiáng)；補(bǔ)骨脂則主要對腎溫陽、壯火益土的功效，可以使患者冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，加強(qiáng)患者的心肌收縮力，并且具有抗菌的效果；丹參主要是對肺動(dòng)脈的擴(kuò)張，具有活血化瘀的功效，從而加強(qiáng)肺動(dòng)脈的高壓癥狀，改善其微循環(huán)的狀態(tài)；百部具有中樞性鎮(zhèn)咳的作用，可以使支氣管平滑肌處于松弛的狀態(tài)，從而發(fā)揮其潤肺止咳的功效；另外桑白皮具有利水消腫的效果，從而發(fā)揮瀉肺止喘的作用；黃精能補(bǔ)脾肺腎三臟氣陰不足，五味子補(bǔ)腎納氣平喘。由以上諸藥的功效判定，補(bǔ)肺湯可以有效減輕慢性阻塞性肺病的臨床癥狀[3]。本次研究結(jié)果表明，對對兩組患者進(jìn)行6個(gè)月的治療后，觀察組患者的肺功能恢復(fù)情況明顯要優(yōu)于對照組的改善情況，比結(jié)果存在差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，以常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的患者補(bǔ)肺湯加減的治療，使患者的肺功能恢復(fù)效果具有明顯的改善作用，使患者的肺部體征趨以上升的態(tài)勢，具有廣泛的臨床推廣意義。