閆紅英 石彩紅

（甘肅省婦幼保健院 甘肅 蘭州 730050）

急性大出血是婦產(chǎn)科常見的危急重癥，嚴(yán)重威脅到患者的健康和生命安全，處理不及時(shí)極易導(dǎo)致休克甚至患者的死亡[1]。臨床處理中，介入治療是一種十分重要的治療手段。治療過程中，有必要做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以更好的提高臨床效果。本次研究討婦產(chǎn)科急性大出血的介入治療效果，并研究相應(yīng)的護(hù)理配合效果與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

1.資料與方法

1.1 資料

174例婦產(chǎn)科急性大出血患者被選入本組研究，病例資料選擇起止時(shí)間為2017年5月至2018年5月，患者年齡分布范圍為20歲～37歲，平均年齡為（28.12±0.25）歲。入組患者均經(jīng)臨床保守急救無效，接受介入治療。患者被隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組實(shí)施對(duì)比研究，每組87例。對(duì)兩組各項(xiàng)臨床資料實(shí)施對(duì)比，無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

參照組患者均經(jīng)接受介入治療，并實(shí)施同步的常規(guī)護(hù)理。嚴(yán)密觀察患者臨床生命體征，護(hù)理人員積極配合醫(yī)生做好搶救物品和藥品的準(zhǔn)備，并開通患者靜脈通道。采用Seldinger技術(shù)穿刺右股動(dòng)脈，以SF導(dǎo)管分別對(duì)同側(cè)骼內(nèi)動(dòng)脈及對(duì)側(cè)進(jìn)行插管，并同步行盆腔DSA。根據(jù)造影結(jié)果實(shí)施相應(yīng)的動(dòng)脈栓塞術(shù)，栓塞成功后觀察患者出血情況。在情況穩(wěn)定后拔管，對(duì)穿刺部位進(jìn)行處理，并對(duì)患者實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者均接受與參照相同的介入治療，并實(shí)施綜合護(hù)理，首先對(duì)患者實(shí)施必要的心理干預(yù)與健康教育。開始實(shí)施介入治療之前，利用簡潔的語言向患者及家屬講解介入治療的優(yōu)點(diǎn)及可能發(fā)生的并發(fā)癥，安撫患者，增強(qiáng)患者治療信心。術(shù)后做好并發(fā)癥護(hù)理，做好對(duì)穿刺部位的消毒，及時(shí)更換敷料，并注意觀察穿刺部位有無出血、血腫等，以早發(fā)現(xiàn)早處理。另外，對(duì)患者予以必要的飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，多食用富含蛋白質(zhì)的食物，積極糾正貧血。

觀察兩組患者臨床搶救效果，記錄兩組住院時(shí)間與臨床并發(fā)癥發(fā)生情況?？剖易灾茊柧碚{(diào)查患者護(hù)理滿意度，得分越高說明患者護(hù)理滿意度越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用為SPSS19.00的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)一處理，P值＜0.05即為數(shù)據(jù)之間具有顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床搶救效果統(tǒng)計(jì)與組間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者全部搶救成功，參照組搶救成功率低于實(shí)驗(yàn)組，但組間比較無明顯差異，P＞0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床搶救效果統(tǒng)計(jì)與組間對(duì)比

2.2 兩組患者住院時(shí)間與患者護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)與組間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間明顯短于參照組，患者護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于參照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間與患者護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)與組間對(duì)比（±s）

表2 兩組患者住院時(shí)間與患者護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)與組間對(duì)比（±s）

組別 住院時(shí)間（天） 患者護(hù)理滿意度評(píng)分（分）參照組（n=87） 7.23±0.25 82.03±0.25實(shí)驗(yàn)組（n=87） 5.02±0.15 97.18±0.31 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)與組間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組總并發(fā)癥發(fā)生率為2.30%（2/87），明顯低于參照組的9.20%（8/87），（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)與組間對(duì)比

3.討論

急性大出血是常見的產(chǎn)科危急重癥，極易導(dǎo)致孕婦的死亡。為此，臨床需要對(duì)患者及時(shí)的實(shí)施有效的治療。近年來，介入技術(shù)得到快速發(fā)展，并在婦產(chǎn)科急性大出血的臨床治療中得到日益廣泛的應(yīng)用。介入治療有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢，治療療效是十分顯著的，可實(shí)現(xiàn)快速止血[2]。具體的治療中，還需要做好相應(yīng)的護(hù)理工作。本次研究結(jié)果顯示，在對(duì)患者實(shí)施介入治療的同時(shí)，實(shí)施同步綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組搶救成功率為100.00%，高于參照組97.70%。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間明顯短于參照組，患者護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于參照組。另外，在臨床并發(fā)癥方面，實(shí)驗(yàn)組總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組。即表明，介入治療在婦產(chǎn)科急性大出血的臨床治療中具有良好的應(yīng)用效果，做好同步的護(hù)理干預(yù)有利于提高臨床效果。在具體的護(hù)理中，針對(duì)介入治療的具體情況，對(duì)患者實(shí)施必要的心理干預(yù)和健康教育，可以更好的保證治療的順利開展，保證介入治療的成功實(shí)施。通過術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理以及飲食指導(dǎo)等護(hù)理，可以更好的減少各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者的康復(fù)[3]。

綜上，通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，介入治療在婦產(chǎn)科急性大出血的臨床治療中具有良好的應(yīng)用效果。同時(shí)，實(shí)施全面系統(tǒng)的護(hù)理措施可以更好的提高臨床治療效果，減少各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。