索桂萍

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院（西院區(qū)） 新疆 和田 848000）

慢阻肺是臨床對(duì)慢性阻塞性肺疾病的簡稱，患者主要表現(xiàn)出氣喘、胸悶、咳嗽等臨床癥狀，其具有較高的發(fā)病率，病程長且易反復(fù)發(fā)作，會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，降低肺功能，特別是老年慢阻肺患者病情會(huì)更加嚴(yán)重。臨床大量實(shí)踐證實(shí)[1]，對(duì)老年慢阻肺患者開展治療工作的同時(shí)輔助科學(xué)有效的臨床護(hù)理，可進(jìn)一步提高治療效果，改善預(yù)后。本文選擇本院收治的60例老年慢阻肺患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2018年1月本院收治的60例老年慢阻肺患者作為研究對(duì)象，通過1∶1的分組方式分為A組（30例）與B組（30例）。A組男、女患者各自為14例、6例，患者年齡65～85歲，中位年齡74.8歲；病程1～20年，平均13.5年；B組男、女患者各自為15例、5例，患者年齡64～86歲，中位年齡75.6歲；病程1～18年，平均12.4年。對(duì)比兩組一般資料的差異，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組行常規(guī)護(hù)理，主要為嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情和生命體征變化，開展基礎(chǔ)宣教指導(dǎo)，做好并發(fā)癥觀察、預(yù)防等。B組開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容為：①飲食干預(yù)：選擇容易消化的富含蛋白、纖維的飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)，以清淡飲食為主，堅(jiān)持少食多餐的飲食原則，禁止刺激性或易引起脹氣的食物；②心理干預(yù)：全面了解和掌握患者的心理狀態(tài)，增進(jìn)護(hù)患間的溝通交流，給予患者支持和鼓勵(lì)，幫助其改善負(fù)面情緒，向其傳遞正能量，幫助其樹立治愈疾病的決心，提高治療依從性；③功能康復(fù)鍛煉：以患者病情程度為根據(jù)，進(jìn)行不同體位的呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)，先通過膈肌、腹肌進(jìn)行呼吸，在以鼻子吸氣和嘴呼氣。頻率為10～15min/次，3次/d；病情允許的情況下叮囑患者在家屬陪同下進(jìn)行耐寒和散步訓(xùn)練。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行氧療指導(dǎo)，控制氧流量為1L/min，氧濃度達(dá)30%。

1.3 觀察指標(biāo)

采用超聲肺能儀檢測(cè)患者肺功能改善情況，主要包括FEV1（一秒鐘用力呼氣容積）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC；采用SF-36量表評(píng)定患者心理功能、物質(zhì)功能、軀體功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量，得分越高說明生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0統(tǒng)計(jì)處理得到的數(shù)據(jù)，肺功能、生活質(zhì)量評(píng)分以（±s）表示并行t檢驗(yàn)，P＜0.05代表組間具有顯著性差異。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組肺功能改善情況

B組FEV1、FVC、FEV1/FVC均明顯高于A組，組間出現(xiàn)的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組肺功能改善情況（±s）

表1 比較兩組肺功能改善情況（±s）

組別 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）A 組（n=30） 2.32±0.40 1.18±0.41 61.17±4.18 B 組（n=30） 2.95±0.51 1.47±0.63 64.69±4.73 t值 5.3238 2.1131 3.0543 P值 0.0000 0.0389 0.0034

2.2 比較兩組生活質(zhì)量改善情況

兩組心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)功能、軀體功能等生活質(zhì)量評(píng)分相比，A組均低于B組，組間差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組生活質(zhì)量改善情況（±s，分）

表2 比較兩組生活質(zhì)量改善情況（±s，分）

組別 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)功能 軀體功能A 組（n=30） 65.68±2.10 66.03±3.68 67.15±3.11 63.63±3.86 B 組（n=30） 78.87±2.15 74.97±3.22 78.35±3.00 75.64±2.52 t值 24.0381 10.0138 14.1965 14.2700 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

慢阻肺屬于呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展的呼吸道常見病，其是多種因素共同作用導(dǎo)致的，空氣污染、環(huán)境變化、生活行為、感染等均會(huì)引起其發(fā)病。本病的顯著性特點(diǎn)為遷延難愈、反復(fù)發(fā)作等，會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和生命健康。老年慢阻肺患者肺功能相對(duì)于年輕患者減弱的更加明顯，在病情發(fā)作后甚至?xí)谰脝适詈蛣趧?dòng)能力[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過對(duì)患者進(jìn)行飲食、心理及康復(fù)功能鍛煉、氧療治療等一系列護(hù)理干預(yù)，可有效緩解和消除其不良情緒，提高其遵醫(yī)行為和能力，保持和諧友好的護(hù)患關(guān)系，顯著改善患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)肺功能。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為“以患者為中心，以人為本”的新型護(hù)理模式，其對(duì)緩解老年慢阻肺病情發(fā)展，提高臨床療效價(jià)值顯著[4]。

本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在肺功能和生活質(zhì)量評(píng)分比較上，B組比A組更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。由此足以表明，老年慢阻肺患者護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善肺功能和提高生活質(zhì)量具有重要意義，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。