駱福秀

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院急診科 廣西 桂林 541002）

急性心肌梗死在臨床上較為常見(jiàn)，病情兇險(xiǎn)，若治療不及時(shí)，則可能會(huì)危及生命。急性心肌梗死患者發(fā)病2h內(nèi)是再灌注的黃金時(shí)間，因此應(yīng)早期進(jìn)行心肌再灌注，以提高預(yù)后。本研究中通過(guò)對(duì)2016年5月至2017年5月期間我院接收的急性心肌梗死患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討胸痛中心急診綠色通道護(hù)理流程對(duì)提高急性心肌梗死病人治療效果的臨床價(jià)值，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取68例我院接收的急性心肌梗死患者，就診時(shí)間為2016年5月至2017年5月期間，患者均存在冠心病史，排除院前死亡病例。將入選者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=34，予以常規(guī)護(hù)理）與觀察組（n=34，予以胸痛中心急診綠色通道護(hù)理流程）。觀察組中，女20例，男24例，年齡45～68歲，平均（56.3±2.8）歲；對(duì)照組中，女19例，男25例，年齡46～70歲，平均（56.5±2.1）歲。在年齡、性別等資料上，兩組急性心肌梗死患者比較無(wú)明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理程序，如心理護(hù)理、飲食護(hù)理等，觀察組實(shí)施綠色通道護(hù)理程序：急診分診護(hù)士根據(jù)患者病情分級(jí)分至搶救室或普通診室，就診醫(yī)生根據(jù)病人查體情況、臨床表現(xiàn)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)下達(dá)相關(guān)醫(yī)囑及相關(guān)檢查，護(hù)士遵醫(yī)囑執(zhí)行，根據(jù)檢查結(jié)果，請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，對(duì)治療方案進(jìn)行制定，之后轉(zhuǎn)運(yùn)患者。在檢查中，縮短病人掛號(hào)、繳費(fèi)時(shí)間，避免過(guò)度以及頻繁的檢查，減少患者的搬動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)；診斷環(huán)節(jié)，優(yōu)先診斷，并通知相關(guān)科室會(huì)診和收治；轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)及時(shí)通知急診綠色電梯，暢通轉(zhuǎn)運(yùn)通。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組急診停留時(shí)間以及轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，并觀察急診期間死亡率、救治率。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

2.結(jié)果

2.1 相關(guān)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者急診停留時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間均較對(duì)照組明顯短（P＜0.05），見(jiàn)下表1。

表1 相關(guān)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比

2.2 救治情及死亡率況對(duì)比

觀察組患者急診救治有效率較對(duì)照組明顯要高、死亡率較對(duì)照組顯著要低（P＜0.05），見(jiàn)下表2。

表2 救治情及死亡率況對(duì)比（n=34，%）

3.討論

急性心肌梗死是因患者冠狀動(dòng)脈阻塞而導(dǎo)致心肌缺氧缺血，部分患者伴有心源性休克、左心衰等并發(fā)癥，具有較高的致殘率、死亡率。急性心肌梗死患者若治療不及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致死亡，據(jù)數(shù)據(jù)顯示[1]，此類(lèi)患者若在發(fā)病1h內(nèi)未得到及時(shí)治療，50%左右會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，在急性心肌梗死發(fā)病早期必須及時(shí)救治，以提高預(yù)后，降低死亡率。

胸痛中心是為急危重癥患者（主要表現(xiàn)為急性胸痛）提供的快速診療通道，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)急危重患者進(jìn)行快速危險(xiǎn)評(píng)估、診治，以改善患者預(yù)后。胸部中心急診綠色通道護(hù)理程序按照一套完整的醫(yī)療護(hù)理程序進(jìn)行患者的救治，使各學(xué)科間無(wú)縫連接，減少等待醫(yī)囑、掛號(hào)、等待繳納費(fèi)用等時(shí)間，能明顯減少確診及急診停留時(shí)間，同時(shí)交接、轉(zhuǎn)運(yùn)更流暢；由于急診快速、準(zhǔn)確的檢查及診治，為病人贏得最佳治療時(shí)間，從而能夠提高搶救成功率[2-3]?；酐惼嫉萚4]研究顯示，胸痛中心急診綠色通道護(hù)理的實(shí)施能有效提高主動(dòng)脈夾層病人的治療效果。本研究中結(jié)果顯示，觀察組患者急診停留時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間均較對(duì)照組明顯短（P＜0.05），同時(shí)，急診救治有效率較對(duì)照組明顯要高、死亡率較對(duì)照組顯著要低（P＜0.05），提示胸痛中心急診綠色通道護(hù)理的實(shí)施能有效提高急性心肌梗死患者救治率，與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)論一致[5]。

綜上所述，胸痛中心急診綠色通道護(hù)理的實(shí)施能有效提高急性心肌梗死患者救治率，具有臨床推廣價(jià)值。