劉媛媛

（徐州仁慈醫(yī)院ICU 江蘇 徐州 221000）

急性重癥腦外傷具有極高的危害性，治療不及時(shí)或治療不當(dāng)均可引起患者死亡，因此多數(shù)患者的愈合過程中也容易遺留相關(guān)并發(fā)癥，使患者的日常生活活動(dòng)能力嚴(yán)重降低，進(jìn)而會(huì)使患者情緒低落，影響患者的生活質(zhì)量。本研究通過對(duì)我院收治的部分急性重癥腦外傷患者采取系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，顯著提升了疾病的康復(fù)質(zhì)量，現(xiàn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行回顧分析。

1.資料和方法

1.1 基本資料

回顧分析62例急性重癥腦外傷患者的臨床資料，隨機(jī)分組。觀察組31例，男20例，女11例，男女比例為1.82∶1；患者的年齡在18～73歲，平均年齡為（53.68±3.58）歲。對(duì)照組中男21例，女10例；男女比例為2.10∶1；患者的年齡在20～70歲，平均年齡為（54.08±3.60）歲。兩組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

全部患者均被診斷為急性重癥腦外傷；均伴有一定程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙；均由本人或家屬簽署知情同意書。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，患者入院后根據(jù)醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理規(guī)程對(duì)患者實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練。觀察組患者接受系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，患者入院后首先對(duì)患者的情況進(jìn)行綜合評(píng)估和分析，針對(duì)患者個(gè)人的實(shí)際情況來制定有效、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。（1）快速為患者建立靜脈通道，及時(shí)根據(jù)臨床醫(yī)師的指示進(jìn)行急救操作，常規(guī)監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常立即匯報(bào)給臨床醫(yī)師。（2）心理護(hù)理：首先根據(jù)患者的心理狀態(tài)對(duì)患者實(shí)施積極的心理護(hù)理，快速疏導(dǎo)患者的緊張、焦慮情緒，使患者能夠保持鎮(zhèn)靜，進(jìn)而積極配合護(hù)理人員的急救工作。對(duì)于意識(shí)不清的患者，應(yīng)做好患者的制動(dòng)工作，同時(shí)向患者家屬做好各項(xiàng)操作的解釋工作。（3）術(shù)中護(hù)理：對(duì)于需要接受緊急手術(shù)治療的患者，應(yīng)首先做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，術(shù)中積極配合，保證手術(shù)有條不紊的進(jìn)行，術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷，尊重患者隱私，做好患者的保暖工作。術(shù)后第一時(shí)間將手術(shù)結(jié)果匯報(bào)給患者家屬，同時(shí)也需做好患者家屬的情緒安撫工作，積極預(yù)防護(hù)患糾紛發(fā)生。（4）術(shù)后康復(fù)護(hù)理：術(shù)后待患者的病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐步實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，逐步加強(qiáng)對(duì)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者自主穿衣、吃飯、如廁，逐步提升患者的日常生活能力和自理能力。（5）出院指導(dǎo)：腦外傷康復(fù)是一個(gè)漫長的過程，多數(shù)患者在出院后仍需持續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，因此患者出院前應(yīng)做好患者的出院指導(dǎo)工作，幫助患者明確居家期間的注意事項(xiàng)，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪指導(dǎo)，幫助患者提升康復(fù)進(jìn)度。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的日常生活活動(dòng)能力，采用Barthel指數(shù)評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，一般分值超過60分定義為生活基本自理，總之分值越高提示康復(fù)質(zhì)量越佳。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

觀察組患者的術(shù)后康復(fù)日常生活能力（Barthel 指數(shù)評(píng)分）更好，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的Barthel 指數(shù)評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者的Barthel 指數(shù)評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 31 41.06±4.26 68.12±3.22對(duì)照組 31 41.85±4.09 56.39±3.16 P值 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

腦外傷都由外界暴力所致，可發(fā)于各個(gè)年齡段，是造成患者致殘和死亡的重要誘因之一[1]。由于不同患者腦外傷部位及嚴(yán)重程度的差異，患者的術(shù)后并發(fā)癥也不盡相同，其中運(yùn)動(dòng)功能障礙是急性重癥腦外傷的常見并發(fā)癥之一，可對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，因此臨床上加強(qiáng)對(duì)急性重癥腦外傷患者的護(hù)理干預(yù)更有助于幫助患者恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力，提升患者的預(yù)后質(zhì)量[2]。

系統(tǒng)性護(hù)理更加注重護(hù)理工作的科學(xué)性和系統(tǒng)性，通過為患者實(shí)施一系列的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，從而達(dá)到改善患者康復(fù)質(zhì)量的目的[3]。

本研究中，觀察組患者的術(shù)后康復(fù)日常生活能力（Barthel指數(shù)評(píng)分）更好，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。上述結(jié)果提示系統(tǒng)性護(hù)理可在一定程度上提升患者的日常生活活動(dòng)能力。綜上所述，與常規(guī)護(hù)理相比較，對(duì)急性重癥腦外傷患者采取系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的效果更好，適于廣泛推廣。