陳娜 馬佳玲 陳佳麗 李霓 盧澤璇

（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院 廣東 汕頭 515000）

甲狀腺疾病臨床具有較高的發(fā)病率，傳統(tǒng)手術(shù)治療創(chuàng)口較大，患者術(shù)后頸部會留有瘢痕，影響美觀給患者帶來較大的精神壓力[1]。近年來隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)胸乳入路腔鏡下甲狀腺手術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，本文對接受該種治療方式的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

所有研究對象均為2016年6月27日—2017年12月27日期間于我院進(jìn)行經(jīng)胸乳入路腔鏡下甲狀腺手術(shù)的患者，總計(jì)63例，其中男性患者5例、女性患者58例；年齡區(qū)間為25～60歲，平均年齡為（42±3.5）歲。按照計(jì)算機(jī)表法的方式將其分成研究組和參照組，研究組患者32例、參照組31例，對比兩組患者的常規(guī)資料，差異不顯著，存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床檢查標(biāo)準(zhǔn)，需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者；無皮膚、神經(jīng)受損、無暫時(shí)性甲狀旁腺功能低下以及無中轉(zhuǎn)手術(shù)的患者；患者本人及家屬同意參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他器質(zhì)性功能障礙的患者；患有精神類疾病無法與人正常溝通的患者。

1.2 方法

兩組患者均接受經(jīng)胸乳入路腔鏡下甲狀腺手術(shù)，參照組接受基礎(chǔ)護(hù)理，研究組則接受圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：

（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行清洗、除毛等工作，保證手術(shù)區(qū)域皮膚干凈，防止術(shù)后出現(xiàn)感染的情況。叮囑患者術(shù)前禁食、禁水。對患者進(jìn)行健康宣教，向患者詳細(xì)講述甲狀腺手術(shù)的治療原理、操作過程、預(yù)后情況以及需要注意的事項(xiàng)，將手術(shù)可能會出現(xiàn)的不良情況提前告知，讓患者及家屬做好心理準(zhǔn)備。如患者情緒十分緊張，應(yīng)適當(dāng)對患者進(jìn)行安慰，幫助緩解其緊張的情緒，讓患者能夠以最佳狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)[2]。

（2）術(shù)后護(hù)理：患者未清醒時(shí)使患者保持平臥的姿勢，清醒后協(xié)助患者采取半臥的姿勢，將手術(shù)結(jié)果告知患者，避免患者擔(dān)心手術(shù)結(jié)果而產(chǎn)生不良情緒。密切觀察患者的生命體征，注意觀察患者引流液的顏色、引流液量以及手術(shù)部位是否存在滲血、腫脹等情況，注意要保持引流管通暢。觀察患者是否存在呼吸不暢、聲音嘶啞、四肢抽搐等癥狀，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生，并進(jìn)行相關(guān)處理。術(shù)后6h內(nèi)給予患者流質(zhì)食物，24h后可給予患者半流質(zhì)食物[3]?；颊叱鲈呵皩ζ溥M(jìn)行出院指導(dǎo)，叮囑患者如發(fā)生任何異常情況應(yīng)立即來院復(fù)查。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)并對比兩組患者的護(hù)理滿意度，總計(jì)三個(gè)選項(xiàng)，非常滿意、滿意以及不滿意，患者可根據(jù)自身實(shí)際感受進(jìn)行勾選，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的所有患者臨床數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，對兩組患者的護(hù)理滿意率對比用率（%）的形式表示，予以卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性，判定為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者的護(hù)理滿意度與參照組相比具有較為明顯的優(yōu)勢，數(shù)據(jù)對比為P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情請見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比

3.討論

甲狀腺疾病在臨床具有較高的發(fā)病率，女性的發(fā)病幾率大于男性，中年女性為該病的高發(fā)人群。腔鏡技術(shù)近年來有明顯的進(jìn)步，臨床嘗試將腔鏡技術(shù)應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)中，并取得了較為顯著的成果[4]。經(jīng)胸乳入路腔鏡下甲狀腺手術(shù)近年得到了廣泛的應(yīng)用，雖然該種治療方式不影響美觀，但術(shù)后需要進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓引流，因而常規(guī)的護(hù)理干預(yù)效果不甚理想。本文為提高治療療效，改善患者的預(yù)后效果，對經(jīng)胸乳入路腔鏡下甲狀腺手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行了相關(guān)研究，取得了較為不錯的成果。

圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)主要分術(shù)前和術(shù)后，術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，并做好患者的健康宣教和思想工作，保證患者能夠順利接受手術(shù)；術(shù)后密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征以及引流情況，保證患者出現(xiàn)異常情況時(shí)能夠第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并且及時(shí)進(jìn)行相關(guān)處理[5]。

在本文的研究中，對參照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，對研究組患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對比兩組的護(hù)理滿意度。結(jié)果中的數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)對比為P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)得到了患者的認(rèn)可[6]。

綜上所述，對接受經(jīng)胸乳入路腔鏡下甲狀腺手術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者的預(yù)后效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。