徐艷新

（河南省軍區(qū)新鄉(xiāng)第一離職干部所休養(yǎng)所衛(wèi)生所 河南 新鄉(xiāng) 453003）

跌倒是常見(jiàn)的老年人傷害事件，會(huì)導(dǎo)致老年人傷殘，發(fā)生骨折、腦損傷和軟組織損傷等，甚至造成死亡，影響到老年人的生活質(zhì)量[1]。針對(duì)老年人跌倒的情況，分析危險(xiǎn)因素，采取有效的護(hù)理對(duì)策，能夠預(yù)防跌倒事件，本研究在探討跌倒危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，分析了綜合護(hù)理在預(yù)防老年人跌倒中的應(yīng)用效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月到2018年4月干休所老年人102例，對(duì)照組51例，男性42例，女性9例，年齡78～92歲，平均年齡（85.0±7.0）歲；干預(yù)組51例，男性45例，女性6例，年齡79～95歲，平均年齡（87.0±8.0）歲。兩組老年人一般資料均無(wú)明顯差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

跌倒危險(xiǎn)因素：（1）老年人身體機(jī)能下降，視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等感覺(jué)功能衰退，平衡能力差，增加了跌倒風(fēng)險(xiǎn)，骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉等功能損害，四肢力量減弱，導(dǎo)致老年人容易發(fā)生跌倒。（2）老年人多患有各種慢性疾病，如糖尿病、高血壓、癡呆、腦梗死、白內(nèi)障等，導(dǎo)致老年人因疾病發(fā)生神經(jīng)病變、關(guān)節(jié)疼痛、認(rèn)知能力下降等情況，影響老年人對(duì)外界環(huán)境對(duì)適應(yīng)能力，容易導(dǎo)致跌倒。（3）由于老年人患有多種疾病需要服用各類藥物，藥物作用和藥物不良反應(yīng)，容易引起頭暈、乏力、胃腸不適、體位性低血壓、低血糖等，增加了跌倒概率。（4）老年人自身對(duì)危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，擔(dān)心影響家人或醫(yī)務(wù)人員，以及存在焦慮等不良情緒均易引發(fā)跌倒。（5）過(guò)強(qiáng)或過(guò)暗的光線、過(guò)道障礙物、光滑的地面、沙發(fā)過(guò)于松軟等不良環(huán)境因素也會(huì)增加跌倒事件的發(fā)生率。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組采取綜合護(hù)理：（1）多數(shù)老年人的跌倒發(fā)生于室內(nèi)，因此需要對(duì)室內(nèi)居住環(huán)境進(jìn)行改善，減少空間內(nèi)的障礙、調(diào)整室內(nèi)用品高度和位置、保持地面平坦，并在樓梯、走廊、衛(wèi)生間等處安裝扶手，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線，使光線均勻柔和。（2）指導(dǎo)老年人正確用藥，保證其按時(shí)按量服用藥物，對(duì)服用降壓藥物易出現(xiàn)低血壓者，囑其在起床及改變體位時(shí)，動(dòng)作要緩慢保證無(wú)頭暈、心悸等情況后再走動(dòng)；對(duì)服用鎮(zhèn)靜藥物者，囑其在保證自己完全清醒后再下床活動(dòng)；服用降糖藥者，要保證其按時(shí)進(jìn)食，并進(jìn)行飲食指導(dǎo)，避免引發(fā)低血糖。（3）給予老年人心理疏導(dǎo)，使其保持良好心理狀態(tài)，正確認(rèn)知自身的軀體功能狀態(tài)，注意避免環(huán)境和習(xí)慣方面的危險(xiǎn)因素，減少跌倒發(fā)生。（4）對(duì)老年人進(jìn)行健康知識(shí)教育，增加其對(duì)跌倒、危險(xiǎn)因素、預(yù)防措施等方面的認(rèn)知，提高其預(yù)防跌倒意識(shí)，使老年人能夠主動(dòng)進(jìn)行自我防護(hù)，避免可控因素影響，給予老年人針對(duì)性的知識(shí)教育。（5）指導(dǎo)老年人進(jìn)行適量的鍛煉，改善肌肉的功能，提高身體平衡能力和靈活性，針對(duì)不同老年人情況，為其制定個(gè)性化鍛煉計(jì)劃，合理規(guī)定內(nèi)容、時(shí)間、強(qiáng)度，改善老年人骨密度，降低其跌倒風(fēng)險(xiǎn)，使老年人機(jī)體抵抗力增強(qiáng)。（6）老年人由于胃腸功能減退，會(huì)出現(xiàn)缺乏食欲，營(yíng)養(yǎng)攝入不足的情況，指導(dǎo)老年人進(jìn)行合理飲食，強(qiáng)化飲食管理，結(jié)合其飲食習(xí)慣，給予高蛋白、易消化食物，并適當(dāng)增加維生素及鈣的攝入。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有研究對(duì)象的跌倒情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較兩組護(hù)理干預(yù)前后的跌倒發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件分析跌倒數(shù)據(jù)，跌倒發(fā)生率采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在護(hù)理干預(yù)后，兩組跌倒情況均比干預(yù)前有好轉(zhuǎn)，干預(yù)組老年人跌倒發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組老年人跌倒發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3.討論

隨著國(guó)家人口老齡化發(fā)展，跌倒成為老年醫(yī)學(xué)的重要研究?jī)?nèi)容，總結(jié)老年人跌倒情況，分析各種危險(xiǎn)因素，并給予其護(hù)理干預(yù)，能夠減少老年人跌倒事件發(fā)生率。由于老年人各器官功能減退，在發(fā)生跌倒后，容易造成嚴(yán)重的臟器損傷和骨折等情況，而很多老年人對(duì)此缺乏足夠重視，治療不及時(shí)，容易引發(fā)更加嚴(yán)重后果，因此需要積極的開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，提高其生活質(zhì)量。

針對(duì)老年人身體機(jī)能下降，可通過(guò)護(hù)理干預(yù)，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的鍛煉指導(dǎo)，提高其免疫力和環(huán)境適應(yīng)力，減少跌倒并可改善跌倒預(yù)后，使老年人能夠更快的從創(chuàng)傷中恢復(fù)。并且通過(guò)給予老年人針對(duì)性護(hù)理，可以提高其服藥依從性，進(jìn)行合理飲食，減少藥物反應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)狀況等方面因素引發(fā)的跌倒。同時(shí)通過(guò)優(yōu)化環(huán)境，為老年人提供更加人性化、更加舒適整潔的環(huán)境，減少環(huán)境因素的影響，并給予其健康知識(shí)教育，提高老年人在日常生活中預(yù)防跌倒的意識(shí)，使其能夠主動(dòng)規(guī)避危險(xiǎn)因素，從而有效減少跌倒發(fā)生[2]。本研究中對(duì)兩組患者進(jìn)行了不同方法的護(hù)理干預(yù)，均取得了良好的效果，干預(yù)組在護(hù)理干預(yù)后跌倒發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，結(jié)果顯示綜合護(hù)理能夠更好的控制危險(xiǎn)因素，預(yù)防跌倒事件。

綜上所述，給予干休所老年人綜合護(hù)理，能夠有效控制危險(xiǎn)因素，減少跌倒發(fā)生。