闕子文 張立珍

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 廣西 南寧 530021）

舌癌是口腔癌中最為常見的惡性腫瘤，目前主要以手術(shù)為主，術(shù)后由于局部組織缺損、發(fā)音、吞咽功能改變，使患者生理心理產(chǎn)生極大的壓力，影響了患者的生活質(zhì)量[1]，因此幫助舌癌皮瓣移植修復(fù)術(shù)后患者盡可能恢復(fù)舌功能，使其早日回歸社會極為重要。本文通過對舌癌移植術(shù)后患者采取延續(xù)護理干預(yù)，探討患者舌功能康復(fù)訓(xùn)練的效果，取得滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月—2018年3月在我科行舌癌皮瓣移植修復(fù)術(shù)的130例舌癌患者作為研究對象，將患者隨機分為觀察組和對照組各65例。觀察組中男性58例，女性7例，年齡38～71歲，平均年齡為（58.3±2.2歲；對照組中男性60例，女性5例，年齡42～70歲，平均年齡為（57.8±2.3歲。兩組患者的性別、年齡、病程、腫瘤位置等一般臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，由責(zé)任護士給予患者專業(yè)性的出院指導(dǎo)，并在出院后予電話回訪，了解患者遵醫(yī)行為，對患者提出的問題耐心解答。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予延續(xù)護理干預(yù)，首先成立延續(xù)護理小組，根據(jù)患者的實際病情制定延續(xù)護理干預(yù)方案，制作相關(guān)的舌體康復(fù)訓(xùn)練圖冊及視頻，通過微信或QQ群發(fā)放給患者，追蹤隨訪患者訓(xùn)練的依從性、規(guī)范性及康復(fù)效果。

1.3 評價指標(biāo)

康復(fù)效果評價指標(biāo)主要是評價舌體靈活性、咀嚼吞咽及發(fā)音功能恢復(fù)程度。其中舌體能上下左右全方位活動的，評定為靈活，反之則評定為不靈活；吞咽功能評定采用洼田飲水試驗[2]來進行評定，通過觀察患者吞咽30ml溫開水的情況分為5級，對應(yīng)記錄為1～5分，分值越高，吞咽障礙越嚴(yán)重。發(fā)音功能評定采用“普通話朗讀漢語語音清晰度測試字表”進行評價，得分=正確字?jǐn)?shù)/總字?jǐn)?shù)×100%，最后取3個人的平均值。得分越高表明語言越清晰，康復(fù)效果越好

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 22.O軟件進行數(shù)據(jù)分析，分別采用t檢驗與卡方檢驗，P＜O.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，反之則無意義。

2.結(jié)果

兩組患者舌功能康復(fù)效果比較顯示，觀察組優(yōu)于對照組（均P＜0.05），見下表1。

表1 兩組患者舌功能康復(fù)效果評定比較

3.討論

舌癌是口腔癌中最常見的惡性腫瘤，治療以手術(shù)為主，手術(shù)后常會造成舌缺損，導(dǎo)致患者的咀嚼、吞咽和語言功能障礙，影響患者的生活質(zhì)量。因此對舌癌皮瓣移植修復(fù)術(shù)后的患者進行舌功能康復(fù)訓(xùn)練，使其盡可能恢復(fù)正常的咀嚼、吞咽和發(fā)音功能，提高患者的生活質(zhì)量顯得尤其重要，但是舌功能的康復(fù)訓(xùn)練是一個長期的過程，在康復(fù)過程中患者很容易出現(xiàn)厭倦和煩躁的情緒，而缺乏依從性、沒能堅持正確規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練，這些均會影響患者舌功能康復(fù)的速度及效果，因此延續(xù)護理在舌癌術(shù)后的康復(fù)過程中起著重要作用[3]。本次研究表明，對舌癌皮瓣移植修復(fù)術(shù)后患者采取延續(xù)護理干預(yù)，進行持續(xù)有效的出院指導(dǎo)，觀察組患者在舌體靈活度、咀嚼吞咽及發(fā)音功能等方面，其康復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，對舌癌術(shù)后患者采取延續(xù)護理干預(yù)，可以提高患者遵醫(yī)依從性及康復(fù)效果，值得在臨床上應(yīng)用。