楊蘭蘭

（貴州省人民醫(yī)院眼視光科 貴州 貴陽 550002）

近視激光手術(shù)能夠改善視力，對角膜生物力學(xué)影響小，但手術(shù)應(yīng)激會使淚膜、眼表等產(chǎn)生一系列并發(fā)癥；對此，患者對護(hù)理干預(yù)依賴性強(qiáng)。通過微信平臺推送術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等健康知識，叮囑患者復(fù)查，及時施以心理護(hù)理等更加便利，確保了術(shù)后隨訪的質(zhì)量與效率，能夠提升患者自我管理能力與治療依從性，促使其早日康復(fù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將接受近視激光手術(shù)治療的122例患者作為觀察對象，隨機(jī)分組各61例，觀察組女性36例、男性25例；平均年齡27.3±6.8歲；平均曲率42.5±6.2。對照組女性38例、男性23例；平均年齡28.5±7.1歲；平均曲率42.3±5.7。兩組基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞O.05，可比。研究通過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組施以常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前心理護(hù)理、健康宣教等，術(shù)中配合與術(shù)后藥物指導(dǎo)、病情觀察等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，接受微信平臺干預(yù)，具體內(nèi)容如下；（1）成立微信管理小組：由護(hù)士、技師、醫(yī)師組成，小組成員需明確掌握微信功能與疾病相關(guān)知識，具備一定溝通能力。（2）設(shè)立微信公眾平臺：建立微信群聊體系與微信公眾號，要求患者入院關(guān)注微信公眾號，可以定時接收管理小組向微信公眾號內(nèi)推送的健康宣教、科室介紹、手術(shù)方法、?？萍膊≈R、治療注意事項(xiàng)等信息，讓患者通過微信平臺隨時展開健康宣教。患者也可以根據(jù)自己的喜好，在微信公眾平臺討論、分析推送的疾病相關(guān)知識或是話題等內(nèi)容。管理小組成員需做好患者在微信群聊的咨詢服務(wù)，保證每天在線，為患者正確解答疑問，做好患者心理護(hù)理的同時，糾正患者錯誤治療觀念與態(tài)度。每日更新術(shù)后預(yù)防常識注意事項(xiàng)，鼓勵并幫助患者預(yù)防并發(fā)癥，促使其早日康復(fù)。通過微信平臺定時囑咐患者復(fù)查。（3）在線舉辦交流會：患者可在線參與，學(xué)習(xí)愛眼護(hù)眼知識。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

術(shù)后觀察組的SDS、SAS評分明顯低于對照組，P＜0.05；如表1所示。

表1 術(shù)后兩組抑郁、焦慮評分比較（±s，分）

表1 術(shù)后兩組抑郁、焦慮評分比較（±s，分）

組別 n SDS SAS對照組 61 49.52±3.55 46.24±2.88觀察組 61 38.27±2.57 37.21±2.71 t 20.049 17.834 P 0.000 0.000

2.2 視力改善情況

術(shù)后1個月，觀察組的最佳矯正視力、裸眼視力檢查結(jié)果明顯高于對照組，P＜0.05；如表2所示。

表2 視力改善情況比較（±s）

表2 視力改善情況比較（±s）

組別 n 最佳矯正視力 裸眼視力對照組 61 0.98±0.17 0.77±0.11觀察組 61 1.14±0.28 0.98±0.18 t 3.815 7.775 P 0.000 0.000

2.3 治療依從性與社會支持情況

術(shù)后1個月，觀察組的治療依從性、社會支持度評分明顯對照組，P＜0.05；如表3所示。

表3 治療依從性與社會支持度評分（±s，分）

表3 治療依從性與社會支持度評分（±s，分）

社會支持度組別 n依從性主觀支持 客觀支持 社會支持利用度對照組 61 40.28±5.28 21.58±3.69 57.24±5.68 19.68±0.28觀察組 61 43.58±7.54 26.38±4.11 64.58±4.68 16.22±0.44 t 2.800 6.787 7.789 51.815 P 0.006 0.000 0.000 0.000

2.4 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度（90.16%）高于對照組（72.13%），組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=6.483，P=0.011）。

3.討論

微信屬于新興通訊工具，具備群聊、實(shí)時對講機(jī)等功能。在微信平臺可推動疾病患者需要的疾病相關(guān)知識，利于護(hù)患關(guān)系的有效建立，以及患者健康知識的掌握程度，最終提高恢復(fù)信心與自我管理能力[1]。

改善患者焦慮、抑郁等負(fù)面心理與消極情緒，與社會支持度有直接關(guān)系，得到的社會支持越充分，越容易使患者身心達(dá)到最佳治療與恢復(fù)狀態(tài)，繼而促使患者早日康復(fù)?；颊邔︶t(yī)護(hù)人員、家屬的社會支持影響較大；對此，通過微信平臺加強(qiáng)患者呵護(hù)與健康教育的同時，更要在基礎(chǔ)護(hù)理中，加強(qiáng)對患者家屬的思想指導(dǎo)，使其給予患者更多的家庭力量支持，繼而讓患者客觀、正確的看待疾病治療與會護(hù)理，主動學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生知識，繼而更好的穩(wěn)定病情[2]。

綜上所述，近視激光手術(shù)的實(shí)施，對圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量、效率等專業(yè)性要求較高。微信平臺的干預(yù)，轉(zhuǎn)變了護(hù)理人員的職責(zé)理念，提升了其質(zhì)控意識、工作執(zhí)行力?；颊呖筛鶕?jù)需要隨時搜索疾病相關(guān)內(nèi)容，或是在線咨詢與交流，由微信管理小組解疑答惑，利于患者護(hù)理滿意度與治療依從性的提升，最終強(qiáng)化臨床療效。