朱曉會(huì) 李福軍 張玉 王玉

（1徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急救中心 江蘇 徐州 221003）

（2徐州醫(yī)科大學(xué)附屬市立醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)科 江蘇 徐州 221003）

腦梗塞是臨床上常見的腦血管內(nèi)科疾病，主要癥狀為猝發(fā)性昏迷、半身不遂及口角歪斜[1]。急性期主要表現(xiàn)為腦組織缺血缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)功能能損傷，最終引起腦軟化，病情嚴(yán)重，對(duì)患者生命健康有嚴(yán)重威脅[2]。在患者急性期開展積極治療的同時(shí)，針對(duì)其表現(xiàn)出的心理反應(yīng)做好心理護(hù)理，降低患者心理不良情緒對(duì)臨床療效的影響，對(duì)患者的預(yù)后具有重要的作用[3]。此次研究選取本院收治的70例腦梗塞急性期患者為研究對(duì)象，觀察心理護(hù)理對(duì)患者的預(yù)后影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月到2018年3月收治的70例腦梗塞急性期患者患者作為研究對(duì)象，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分為治療組和對(duì)照組，每組35例。治療組男17例，女18例，平均年齡為（56.8±6.4）歲；對(duì)照組男19例，女16例，平均年齡為（58.1±5.6）歲。所有患者均符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014》[4]中腦梗塞急性期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)經(jīng)過(guò)腦部CT確診。排除有精神病史、意識(shí)障礙及多器官功能衰竭患者?；颊呒凹覍倬炇鹬橥鈺山M患者一般資料比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理，包括協(xié)助醫(yī)生確定患者簡(jiǎn)短且細(xì)致的疾病史，密切關(guān)注患者治療過(guò)程中生命體征及病情的變化等。

治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理，具體方法如下：（1）對(duì)患者基本情況進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估患者病情及心理狀態(tài)，了解患者家庭及經(jīng)濟(jì)狀況，病史等，以便找出患者焦慮及抑郁等不良情緒的原因，最終制定針對(duì)個(gè)體的護(hù)理方案。（2）健康教育。給患者講解腦梗塞的相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知，方便配合治療。（3）心理疏導(dǎo)。針對(duì)患者的不良情緒采取安慰、鼓勵(lì)及發(fā)泄等不同方式疏導(dǎo)，積極和患者溝通交流，及時(shí)了解其心理狀態(tài)，使患者保持心情舒暢，培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系，提高治療依從性。（4）家庭及社會(huì)支持。多和家屬交流，建議家屬對(duì)患者給予鼓勵(lì)，讓其感受到溫暖，保持積極的心態(tài)配合治療。另外在患者朋友探望時(shí)，建議他們開導(dǎo)患者，幫助患者建立對(duì)抗疾病的勇氣和信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）自制評(píng)分表比較兩組患者的護(hù)理滿意度，于患者出院前發(fā)放，包含10個(gè)條目，共計(jì)100分，根據(jù)分?jǐn)?shù)的不同分為非常滿意80分～100分）、滿意（60分～79分）及不滿意（低于60分）。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）采用SCL90量表對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，于患者入院時(shí)及出院前發(fā)放，分?jǐn)?shù)越高表明患者心理狀態(tài)越差。（3）比較兩組患者神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS評(píng)分），分?jǐn)?shù)越高提示庁神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPPS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和率表示，作χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，作t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較

治療組患者非常滿意、滿意及不滿意分別為24例、10例及1例，總的滿意度是97.14%（34/35）；對(duì)照組患者非常滿意、滿意及不滿意分別有19例、6例、10例，總滿意度為71.43%（25/35）。治療組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均顯著（χ2=8.737，P=0.003）。

2.2 兩組患者心理狀況及神經(jīng)功能比較

入院時(shí)，兩組患者SCL90量表總分及NIHSS評(píng)分比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。出院時(shí)，兩組患者SCL90量表總分及NIHSS評(píng)分均較入院時(shí)有所下降，且治療組患者上述兩指標(biāo)評(píng)分均較對(duì)照組低，差異均顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理狀況及神經(jīng)功能比較（±s，分）

表1 兩組患者心理狀況及神經(jīng)功能比較（±s，分）

注：與入院時(shí)比較，*P＜0.05。

組別 SCL90量表總分 NIHSS評(píng)分入院時(shí) 出院時(shí) 入院時(shí) 出院時(shí)治療組 161.47±7.48 150.47±7.34* 7.25±1.13 4.36±0.74*對(duì)照組 163.42±7.46 158.46±10.23* 7.34±1.31 6.24±1.26*t 1.092 3.754 0.308 7.612 P 0.279 0.000 0.759 0.000

3.討論

腦梗塞急性期患者起病急，大部分在休息時(shí)或睡眠等無(wú)征兆情況下發(fā)生，常常出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)的癥狀，導(dǎo)致患者缺失生活和工作能力，給個(gè)人及家庭帶來(lái)極大損失[5]?；颊叽藭r(shí)較容易出現(xiàn)抑郁及焦慮等心理障礙，這不僅影響患者對(duì)治療的配合，還會(huì)延長(zhǎng)神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間，極大的降低患者的生活質(zhì)量。

本次研究觀察心理護(hù)理對(duì)腦梗塞急性期患者預(yù)后影響，結(jié)果顯示，輔以心理護(hù)理干預(yù)的患者在出院時(shí)心理狀況、神經(jīng)功能及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度均較僅接受常規(guī)護(hù)理患者佳，說(shuō)明心理護(hù)理可以減輕患者的心理障礙，利于神經(jīng)功能的恢復(fù)。這可能是因?yàn)樾睦碜o(hù)理緩解了患者的不良情緒，使其能更好保持心情舒暢，提高了患者的依從性，縮短神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間。

綜上所述，心理護(hù)理可以明顯改善不良心理狀態(tài)，利于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，對(duì)患者預(yù)后效果較好。