朱曉會 李福軍 張玉 王玉

（1徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院急救中心 江蘇 徐州 221003）

（2徐州醫(yī)科大學附屬市立醫(yī)院急救醫(yī)學科 江蘇 徐州 221003）

腦梗塞是臨床上常見的腦血管內(nèi)科疾病，主要癥狀為猝發(fā)性昏迷、半身不遂及口角歪斜[1]。急性期主要表現(xiàn)為腦組織缺血缺氧，導致神經(jīng)功能能損傷，最終引起腦軟化，病情嚴重，對患者生命健康有嚴重威脅[2]。在患者急性期開展積極治療的同時，針對其表現(xiàn)出的心理反應(yīng)做好心理護理，降低患者心理不良情緒對臨床療效的影響，對患者的預(yù)后具有重要的作用[3]。此次研究選取本院收治的70例腦梗塞急性期患者為研究對象，觀察心理護理對患者的預(yù)后影響，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月到2018年3月收治的70例腦梗塞急性期患者患者作為研究對象，采用簡單隨機化法分為治療組和對照組，每組35例。治療組男17例，女18例，平均年齡為（56.8±6.4）歲；對照組男19例，女16例，平均年齡為（58.1±5.6）歲。所有患者均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》[4]中腦梗塞急性期的診斷標準，同時經(jīng)過腦部CT確診。排除有精神病史、意識障礙及多器官功能衰竭患者?；颊呒凹覍倬炇鹬橥鈺?。兩組患者一般資料比較，均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用常規(guī)護理，包括協(xié)助醫(yī)生確定患者簡短且細致的疾病史，密切關(guān)注患者治療過程中生命體征及病情的變化等。

治療組在對照組的基礎(chǔ)上采用心理護理，具體方法如下：（1）對患者基本情況進行評估。評估患者病情及心理狀態(tài)，了解患者家庭及經(jīng)濟狀況，病史等，以便找出患者焦慮及抑郁等不良情緒的原因，最終制定針對個體的護理方案。（2）健康教育。給患者講解腦梗塞的相關(guān)知識，提高其對疾病的認知，方便配合治療。（3）心理疏導。針對患者的不良情緒采取安慰、鼓勵及發(fā)泄等不同方式疏導，積極和患者溝通交流，及時了解其心理狀態(tài)，使患者保持心情舒暢，培養(yǎng)良好的護患關(guān)系，提高治療依從性。（4）家庭及社會支持。多和家屬交流，建議家屬對患者給予鼓勵，讓其感受到溫暖，保持積極的心態(tài)配合治療。另外在患者朋友探望時，建議他們開導患者，幫助患者建立對抗疾病的勇氣和信心。

1.3 觀察指標

（1）自制評分表比較兩組患者的護理滿意度，于患者出院前發(fā)放，包含10個條目，共計100分，根據(jù)分數(shù)的不同分為非常滿意80分～100分）、滿意（60分～79分）及不滿意（低于60分）。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）采用SCL90量表對患者心理狀態(tài)進行評估，于患者入院時及出院前發(fā)放，分數(shù)越高表明患者心理狀態(tài)越差。（3）比較兩組患者神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS評分），分數(shù)越高提示庁神經(jīng)功能缺損程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPPS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，其中計數(shù)資料以頻數(shù)和率表示，作χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，作t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

2.1 護理滿意度比較

治療組患者非常滿意、滿意及不滿意分別為24例、10例及1例，總的滿意度是97.14%（34/35）；對照組患者非常滿意、滿意及不滿意分別有19例、6例、10例，總滿意度為71.43%（25/35）。治療組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異均顯著（χ2=8.737，P=0.003）。

2.2 兩組患者心理狀況及神經(jīng)功能比較

入院時，兩組患者SCL90量表總分及NIHSS評分比較，無顯著差異（P＞0.05）。出院時，兩組患者SCL90量表總分及NIHSS評分均較入院時有所下降，且治療組患者上述兩指標評分均較對照組低，差異均顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理狀況及神經(jīng)功能比較（±s，分）

表1 兩組患者心理狀況及神經(jīng)功能比較（±s，分）

注：與入院時比較，*P＜0.05。

組別 SCL90量表總分 NIHSS評分入院時 出院時 入院時 出院時治療組 161.47±7.48 150.47±7.34* 7.25±1.13 4.36±0.74*對照組 163.42±7.46 158.46±10.23* 7.34±1.31 6.24±1.26*t 1.092 3.754 0.308 7.612 P 0.279 0.000 0.759 0.000

3.討論

腦梗塞急性期患者起病急，大部分在休息時或睡眠等無征兆情況下發(fā)生，常常出現(xiàn)偏癱、失語的癥狀，導致患者缺失生活和工作能力，給個人及家庭帶來極大損失[5]?；颊叽藭r較容易出現(xiàn)抑郁及焦慮等心理障礙，這不僅影響患者對治療的配合，還會延長神經(jīng)功能恢復(fù)時間，極大的降低患者的生活質(zhì)量。

本次研究觀察心理護理對腦梗塞急性期患者預(yù)后影響，結(jié)果顯示，輔以心理護理干預(yù)的患者在出院時心理狀況、神經(jīng)功能及其對護理工作的滿意度均較僅接受常規(guī)護理患者佳，說明心理護理可以減輕患者的心理障礙，利于神經(jīng)功能的恢復(fù)。這可能是因為心理護理緩解了患者的不良情緒，使其能更好保持心情舒暢，提高了患者的依從性，縮短神經(jīng)功能恢復(fù)時間。

綜上所述，心理護理可以明顯改善不良心理狀態(tài)，利于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，對患者預(yù)后效果較好。