謝雯 阮小玲 陳冰

（樂(lè)山市人民醫(yī)院傷口造口門(mén)診 四川 樂(lè)山 614000）

外科門(mén)診收治的患者中以外傷患者所占比例較大，創(chuàng)傷類(lèi)型較多，包括摔傷、刀割傷、燙傷、動(dòng)物咬傷、抓傷、手術(shù)傷口、造口等，可劃分為清潔傷口、清潔污染傷口、污染傷口、感染傷口等類(lèi)型。出現(xiàn)外傷傷口后需盡快前往門(mén)診進(jìn)行傷口處理，原則包括止血、清創(chuàng)包扎[1]。外傷患者需定期前往門(mén)診進(jìn)行換藥處理，包括敷料更換、護(hù)士評(píng)估患者傷口恢復(fù)情況、清除傷口分泌物，包扎等，但慢性傷口愈合緩慢，患者需反復(fù)多次前往門(mén)診進(jìn)行換藥操作，可能誘發(fā)不良情緒出現(xiàn)，因此臨床實(shí)施積極護(hù)理干預(yù)十分必要[2]。文章選擇我院于2017年1月—2017年12月門(mén)診接收的126例外傷患者，分析心理護(hù)理的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年1月—2017年12月門(mén)診接收的126例外傷患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為觀察組與對(duì)照組各63例，觀察組：男42例、女21例，年齡范圍在8～79歲，平均為（43.8±8.5）歲，外傷類(lèi)型：動(dòng)物咬傷19例、燙傷20例、刀割傷15例、手術(shù)傷口9例。對(duì)照組：男44例、女19例，年齡范圍在9～79歲，平均為（44.1±8.6）歲，外傷類(lèi)型∶動(dòng)物咬傷20例、燙傷21例、刀割傷13例、手術(shù)傷口9例。兩組患者一般資料結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組：為患者創(chuàng)造溫馨舒適的換藥環(huán)境，熱情接待患者，主動(dòng)自我介紹，詢(xún)問(wèn)患者基本資料，鼓勵(lì)患者主訴，觀察其傷口現(xiàn)狀。保持室內(nèi)通風(fēng)，換藥前為患者解釋操作目的及意義，取得患者同意，換藥時(shí)護(hù)士應(yīng)動(dòng)作輕柔，小心對(duì)待患者，保持溫和態(tài)度，及時(shí)安撫患者，消除患者不良情緒。換藥期間全程與患者保持溝通，不時(shí)與患者進(jìn)行眼神交流，主動(dòng)關(guān)心患者，了解其需求，及時(shí)滿(mǎn)足，取得患者信任。護(hù)理期間積極談?wù)摶颊吒信d趣的話(huà)題，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解疼痛感受，觀察患者情緒變化，換藥完成后，可為患者提供傷口瘢痕美容等方法宣教，打消患者顧慮。換藥期間注意保護(hù)患者隱私，尊重患者[3]。

對(duì)照組：常規(guī)換藥處理、提供知識(shí)宣教、護(hù)患交流等。

1.3 觀察指標(biāo)

焦慮評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)焦慮＜50分；輕度50～59分；中度60～69分；重度＞70分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 評(píng)估不良情緒

干預(yù)后觀察組患者焦慮評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組不良情緒（n=63，分）

2.2 評(píng)估滿(mǎn)意率

觀察組患者非常滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 比較兩組滿(mǎn)意率[n=63，n（%）]

3.討論

門(mén)診外傷患者傷口類(lèi)型較多，患者受傷后因傷口疼痛刺激、擔(dān)憂(yōu)傷口愈合結(jié)果、對(duì)門(mén)診陌生環(huán)境產(chǎn)生恐懼感等因素均可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，如焦慮等，且不同患者對(duì)門(mén)診護(hù)理需求不一，多次換藥期間患者可能會(huì)產(chǎn)生不良情緒，影響治療配合度，因此臨床應(yīng)針對(duì)門(mén)診傷口換藥患者提供積極護(hù)理干預(yù)。

文章結(jié)果表明實(shí)施心理護(hù)理后觀察組患者焦慮情緒及非常滿(mǎn)意率均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，在外傷患者就診后，護(hù)士應(yīng)熱情接待，關(guān)注患者心理狀態(tài)，快速掌握患者基本資料，鼓勵(lì)患者積極主訴，了解其疼痛感受，積極安撫患者。護(hù)士耐心為患者提供傷口護(hù)理解釋工作，取得患者理解，積極滿(mǎn)足患者多方面合理需求，提高其治療配合度。護(hù)理期間全程保持溫和態(tài)度，主動(dòng)關(guān)心患者，護(hù)理動(dòng)作輕柔，讓患者處于舒適環(huán)境中，增加護(hù)患溝通，積極轉(zhuǎn)移患者注意力，提供情緒疏導(dǎo)干預(yù)，可有效緩解不良情緒[5]。

綜上所述，在門(mén)診傷口護(hù)理中增加心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者焦慮情緒，提高滿(mǎn)意率。