曹紅霞

（南通市婦幼保健院 江蘇 南通 226000）

母乳喂養(yǎng)自我效能是指產(chǎn)婦對(duì)自己給嬰兒實(shí)行母乳喂養(yǎng)能力的自信程度，其影響著母乳喂養(yǎng)開(kāi)始和母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間[1]。而母乳是嬰幼兒最天然的食品， WHO建議純母乳喂養(yǎng)到6個(gè)月，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至 2歲或更長(zhǎng)時(shí)間[2]。而我國(guó)的純母乳喂養(yǎng)率僅為30%左右[3]，母乳喂養(yǎng)易受各種因素的影響，產(chǎn)后由于各種因素導(dǎo)致母嬰分離不僅影響產(chǎn)婦初乳的分泌[4]，還嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)信心，從而導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)的失敗。微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理模式在結(jié)直腸造口患者中應(yīng)用的效果已得到公認(rèn)[5]，我科利用微信群對(duì)母嬰分離的初產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，取得滿意效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.研究對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

選取我科2016.01-2017.10的60例母嬰分離的初產(chǎn)婦為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠滿32周的初產(chǎn)婦；（2）有母乳喂養(yǎng)意愿；（3）有良好的語(yǔ)言溝通和理解能力，能獨(dú)立完成調(diào)查試卷；（4）大專以上文化，能熟練使用智能手機(jī)；（5）無(wú)遺傳性疾病、重要臟器疾病及其他妊娠合并癥、并發(fā)癥；（6）無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌癥；（7）新生兒評(píng)分＞7，出生后立即分離；（8）知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；（2）產(chǎn)婦乳頭凹陷的；（3）新生兒出現(xiàn)病情變化；（4）產(chǎn)婦不愿配合；（5）中途退出。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組

產(chǎn)婦回室后責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)：（1）宣教母乳喂養(yǎng)的好處及早產(chǎn)兒母乳的重要性；（2）教會(huì)產(chǎn)婦與家屬正確的擠奶手法及吸乳器的使用方法，每三小時(shí)擠奶一次，堅(jiān)持夜間擠奶；（3）教會(huì)產(chǎn)婦與家屬乳汁的儲(chǔ)存方法；（4）出院時(shí)利用模具講解嬰兒的含接姿勢(shì)及要點(diǎn)；（5）告知院內(nèi)母乳喂養(yǎng)咨詢熱線。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

產(chǎn)婦回室后除給予以上措施外，出院時(shí)進(jìn)入母乳喂養(yǎng)微信群。微信小組由護(hù)士長(zhǎng)，?？谱o(hù)士及高年資護(hù)理人員共七人組成。對(duì)小組成員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)、技能、嬰兒護(hù)理及產(chǎn)婦護(hù)理等知識(shí)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。每晚19～20點(diǎn)由微信小組成員解答相關(guān)問(wèn)題，共干預(yù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）引用胡蓮珍[6]翻譯的母乳喂養(yǎng)自我效能簡(jiǎn)式量表，對(duì)入組產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后3天、42天及4個(gè)月的母乳喂養(yǎng)自我效能水平。

（2）產(chǎn)后42天，4個(gè)月及6個(gè)月的母乳喂養(yǎng)方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后3天、42天及4個(gè)月的母乳喂養(yǎng)自我效能水平的比較，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)自我效能水平比較

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42天，4個(gè)月及6個(gè)月的母乳喂養(yǎng)方式的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 母乳喂養(yǎng)方式比較

3.討論

產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)信心是影響母乳喂養(yǎng)的一個(gè)重要因素，社會(huì)支持度高的產(chǎn)婦其母乳喂養(yǎng)喂養(yǎng)自我效能感強(qiáng)，而低效能與母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間呈負(fù)相關(guān)[7]。本文基于微信平臺(tái)對(duì)母嬰分離初產(chǎn)婦給予延續(xù)護(hù)理，提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自我效能水平，從而提高產(chǎn)后的純母乳喂養(yǎng)率，值得在臨床進(jìn)一步推廣，至于微信群的管理及人員配置有待進(jìn)一步的探討。