王雪英

（馬爾康市人民醫(yī)院 四川 阿壩州 624000）

慢性支氣管炎是目前臨床常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，多發(fā)生于老年人群[1]。老年性慢性支氣管炎病程長(zhǎng)且難以根治，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療尤為重要。優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)是一種充分貫徹并踐行“以患者為服務(wù)中心”的整體護(hù)理模式，在老年慢性支氣管炎患者護(hù)理工作中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)于提升后者的臨床療效而言具有重要意義。鑒于此，本次研究?jī)?nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用配對(duì)比較法將我院2017年1月—2018年1月收入的70例老年慢性支氣管炎患者分為兩組各35例。對(duì)照組中男11例、女24例；年齡62歲～78歲，平均年齡（70.20±1.25）歲；病程時(shí)間5年～15年，平均病程（8.24±1.06）年。對(duì)照組中男14例、女21例；年齡65歲～78歲，平均年齡（70.27±1.28）歲；病程時(shí)間5.5年～15年，平均病程（8.30±1.05）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＞60歲者；（2）經(jīng)臨床診斷確診為慢性支氣管炎者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知功能較差，無(wú)法配合臨床護(hù)理工作者；（2）未簽署知情同意書(shū)。兩組老年慢性支氣管炎患者一般資料差異不明顯，可分組比對(duì)。

1.2 方法

對(duì)照組接受包括內(nèi)科一般護(hù)理、保持呼吸道暢通、病情觀察、補(bǔ)充水分及熱量、健康指導(dǎo)在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理。

觀察組接受優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，具體如下：（1）心理疏導(dǎo)。主動(dòng)、熱情服務(wù)患者，耐心傾聽(tīng)患者心聲并運(yùn)用通俗易懂語(yǔ)言對(duì)其關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題予以細(xì)致解答，轉(zhuǎn)變其錯(cuò)誤思想認(rèn)知。日常護(hù)理中于病房?jī)?nèi)播放節(jié)奏舒緩的音樂(lè)、定期組織其參與院內(nèi)活動(dòng)以增強(qiáng)其存在感。積極與患者家屬展開(kāi)溝通交流，促使其投入更多時(shí)間與精力照護(hù)患者，提高后者社會(huì)支持度。（2）舒適護(hù)理。保持室內(nèi)空氣流通，室內(nèi)溫度18℃～22℃，濕度50%～60%。加強(qiáng)巡視，根據(jù)患者病情需要予以吸氧，改善呼吸困難，提高機(jī)體血氧飽和度。每日吸氧時(shí)間控制在10h以上，吸氧從低流量低濃度開(kāi)始，根據(jù)病情逐漸調(diào)整至最佳吸氧流量及吸氧濃度。吸氧時(shí)應(yīng)密切觀察患者的呼吸頻率、呼吸節(jié)律、血壓、心率、神志等，防止氧中毒和二氧化碳潴留。叮囑患者戒煙酒并禁止使用有刺激性氣味的消毒劑清掃地面?？人?、咳痰時(shí)協(xié)助其拍背并引導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽、咳痰方法，必要時(shí)可實(shí)施霧化吸入以稀釋痰液及分泌物，保持呼吸道通暢，胸部叩擊時(shí)力度以患者耐受為宜，切忌用力過(guò)猛[2]。（3）健康宣教。定期組織座談會(huì)、病友會(huì)，介紹成功病例，提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心。發(fā)放通俗易懂的教育手冊(cè)、播放宣講視頻等提高患者重視程度，積極配合臨床護(hù)理工作，遠(yuǎn)離誘發(fā)該病的風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.3 觀察指標(biāo)

將住院時(shí)間、住院費(fèi)用、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分選為觀察指標(biāo)，焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS），其中焦慮評(píng)分按照中國(guó)常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，分?jǐn)?shù)越高焦慮越嚴(yán)重；其中抑郁評(píng)分我國(guó)以SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50為有抑郁癥狀，分?jǐn)?shù)越高，抑郁傾向越明顯。自評(píng)量表評(píng)分分?jǐn)?shù)越高心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用以及護(hù)理后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組觀察指標(biāo)比較（±s）

組別 住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（元） 焦慮評(píng)分（分） 抑郁評(píng)分（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=35） 10.65±1.35 3488.79±5.31 69.88±1.12 52.31±1.17 70.20±1.22 53.33±1.07觀察組（n=35） 8.85±1.35 2810.34±5.36 69.90±1.15 49.88±1.12 70.14±1.26 50.10±1.10 t 8.188 9.210 1.012 8.251 1.111 8.332 P 0.046 0.000 0.994 0.040 0.987 0.037

3.討論

老年慢性支氣管炎患者飽受病痛折磨，普遍存在著焦慮、抑郁心理，影響護(hù)理工作的順利開(kāi)展，所以良好的護(hù)理干預(yù)尤為重要[3]。本次研究中觀察組通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，患者住院時(shí)間、住院費(fèi)同采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比均得到明顯降低，而在心理狀態(tài)改善效果比較上，觀察組取得的效果優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）有顯著差異。因此，在老年慢性支氣管炎護(hù)理工作中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)可以取得更為理想的護(hù)理效果，為其順利出院、重回正常生活軌道奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，具有重要的臨床推廣使用價(jià)值。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于老年慢性支氣管炎護(hù)理中可有效改善其負(fù)性心理狀態(tài)，縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，提高了社會(huì)對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，值得推廣使用。