王雪英

（馬爾康市人民醫(yī)院 四川 阿壩州 624000）

慢性支氣管炎是目前臨床常見的慢性呼吸道疾病，多發(fā)生于老年人群[1]。老年性慢性支氣管炎病程長且難以根治，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療尤為重要。優(yōu)質(zhì)化護理服務是一種充分貫徹并踐行“以患者為服務中心”的整體護理模式，在老年慢性支氣管炎患者護理工作中實施優(yōu)質(zhì)護理服務對于提升后者的臨床療效而言具有重要意義。鑒于此，本次研究內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用配對比較法將我院2017年1月—2018年1月收入的70例老年慢性支氣管炎患者分為兩組各35例。對照組中男11例、女24例；年齡62歲～78歲，平均年齡（70.20±1.25）歲；病程時間5年～15年，平均病程（8.24±1.06）年。對照組中男14例、女21例；年齡65歲～78歲，平均年齡（70.27±1.28）歲；病程時間5.5年～15年，平均病程（8.30±1.05）年。納入標準：（1）年齡＞60歲者；（2）經(jīng)臨床診斷確診為慢性支氣管炎者。排除標準：（1）認知功能較差，無法配合臨床護理工作者；（2）未簽署知情同意書。兩組老年慢性支氣管炎患者一般資料差異不明顯，可分組比對。

1.2 方法

對照組接受包括內(nèi)科一般護理、保持呼吸道暢通、病情觀察、補充水分及熱量、健康指導在內(nèi)的常規(guī)護理。

觀察組接受優(yōu)質(zhì)化護理服務，具體如下：（1）心理疏導。主動、熱情服務患者，耐心傾聽患者心聲并運用通俗易懂語言對其關(guān)注的焦點問題予以細致解答，轉(zhuǎn)變其錯誤思想認知。日常護理中于病房內(nèi)播放節(jié)奏舒緩的音樂、定期組織其參與院內(nèi)活動以增強其存在感。積極與患者家屬展開溝通交流，促使其投入更多時間與精力照護患者，提高后者社會支持度。（2）舒適護理。保持室內(nèi)空氣流通，室內(nèi)溫度18℃～22℃，濕度50%～60%。加強巡視，根據(jù)患者病情需要予以吸氧，改善呼吸困難，提高機體血氧飽和度。每日吸氧時間控制在10h以上，吸氧從低流量低濃度開始，根據(jù)病情逐漸調(diào)整至最佳吸氧流量及吸氧濃度。吸氧時應密切觀察患者的呼吸頻率、呼吸節(jié)律、血壓、心率、神志等，防止氧中毒和二氧化碳潴留。叮囑患者戒煙酒并禁止使用有刺激性氣味的消毒劑清掃地面?？人浴⒖忍禃r協(xié)助其拍背并引導患者掌握正確的咳嗽、咳痰方法，必要時可實施霧化吸入以稀釋痰液及分泌物，保持呼吸道通暢，胸部叩擊時力度以患者耐受為宜，切忌用力過猛[2]。（3）健康宣教。定期組織座談會、病友會，介紹成功病例，提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心。發(fā)放通俗易懂的教育手冊、播放宣講視頻等提高患者重視程度，積極配合臨床護理工作，遠離誘發(fā)該病的風險因素。

1.3 觀察指標

將住院時間、住院費用、焦慮評分、抑郁評分選為觀察指標，焦慮評分及抑郁評分分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），其中焦慮評分按照中國常模結(jié)果，SAS標準分的分界值為50分，分數(shù)越高焦慮越嚴重；其中抑郁評分我國以SDS標準分≥50為有抑郁癥狀，分數(shù)越高，抑郁傾向越明顯。自評量表評分分數(shù)越高心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組住院時間短于對照組，住院費用以及護理后的焦慮評分、抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組觀察指標比較（±s）

表1 兩組觀察指標比較（±s）

組別 住院時間（d） 住院費用（元） 焦慮評分（分） 抑郁評分（分）護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=35） 10.65±1.35 3488.79±5.31 69.88±1.12 52.31±1.17 70.20±1.22 53.33±1.07觀察組（n=35） 8.85±1.35 2810.34±5.36 69.90±1.15 49.88±1.12 70.14±1.26 50.10±1.10 t 8.188 9.210 1.012 8.251 1.111 8.332 P 0.046 0.000 0.994 0.040 0.987 0.037

3.討論

老年慢性支氣管炎患者飽受病痛折磨，普遍存在著焦慮、抑郁心理，影響護理工作的順利開展，所以良好的護理干預尤為重要[3]。本次研究中觀察組通過實施優(yōu)質(zhì)化護理服務，患者住院時間、住院費同采取常規(guī)護理的對照組相比均得到明顯降低，而在心理狀態(tài)改善效果比較上，觀察組取得的效果優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學意義（P＜0.05）有顯著差異。因此，在老年慢性支氣管炎護理工作中應用優(yōu)質(zhì)化護理服務可以取得更為理想的護理效果，為其順利出院、重回正常生活軌道奠定了堅實基礎(chǔ)，具有重要的臨床推廣使用價值。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)化護理服務應用于老年慢性支氣管炎護理中可有效改善其負性心理狀態(tài)，縮短住院時間，降低住院費用，提高了社會對醫(yī)院護理工作的滿意度，值得推廣使用。