須曉燕

（太倉(cāng)市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 太倉(cāng) 215400）

腸息肉是在粘膜表面上形成的上皮突出物，是消化道常見(jiàn)疾病。 部分患者無(wú)癥狀，部分有腹部不適，血便，粘液便、便秘等。內(nèi)鏡下腸息肉電凝術(shù)具有恢復(fù)快，效果好等優(yōu)勢(shì)，需要做好術(shù)中護(hù)理[1]。本研究分析了人文關(guān)懷在腸息肉患者內(nèi)鏡手術(shù)中護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2014年4月至2018年6月110例腸息肉內(nèi)鏡手術(shù)患者隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組男性、女性分別是45和10例。年齡32～76歲，平均（54.24±2.55）歲。息肉大小0.2～1.7厘米，平均是（0.87±0.32）厘米。

對(duì)照組男性、女性分別是43和12例。年齡31～76歲，平均（54.68±2.21）歲。息肉大小0.2～1.8厘米，平均是（0.83±0.31）厘米。兩組一般資料相似。

1.2 方法

對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組落實(shí)人文關(guān)懷。第一。健康教育。護(hù)士應(yīng)在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，說(shuō)明內(nèi)鏡治療優(yōu)勢(shì)和安全性，成功案例等，使患者對(duì)手術(shù)有更深入的了解，樹(shù)立信心，減輕緊張情緒，并提高患者對(duì)治療的依從性。第二，術(shù)前飲食護(hù)理。避免脹氣食物，術(shù)前1天給予白米粥，術(shù)前6小時(shí)禁食。術(shù)前用復(fù)合聚乙二醇做好腸道準(zhǔn)備。第三，術(shù)中護(hù)理。協(xié)助患者選擇合適的體位，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，操作中注意電凝時(shí)間不能大于5秒，減少穿孔風(fēng)險(xiǎn)。密切監(jiān)測(cè)患者的病情，護(hù)士在手術(shù)過(guò)程中及時(shí)與患者溝通，經(jīng)面部表情和語(yǔ)言等明確患者情況，及時(shí)給予安慰、握手、鼓勵(lì)等，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)。第四，術(shù)后護(hù)理?；颊咝g(shù)后即可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)，食物以較軟的食物。7天內(nèi)避免粗糙、刺激性食物，積極預(yù)防便秘，保持大便通暢，可用番瀉葉沖泡代茶飲，同時(shí)采用拇指按中脘、天樞、足三里、豐隆各1min,每日3-4次。術(shù)后少數(shù)患者發(fā)生腹部脹痛、脹氣，多因手術(shù)中注入氣體過(guò)多所致，可采用針灸補(bǔ)虛瀉實(shí)的方法，針刺足三里、中脘，留針15min,可緩解腹部脹痛，迅速減輕腸脹氣。術(shù)后臥床休息，避免體力勞動(dòng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組腸息肉內(nèi)鏡手術(shù)患者滿意水平；內(nèi)鏡手術(shù)配合度和時(shí)間（最高100分，得分越高則配合度越高）；護(hù)理前后患者異常心理癥狀評(píng)分；大出血、灼傷等腸息肉內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則落實(shí)χ2檢驗(yàn)，采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)，P＜0.05顯示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組腸息肉內(nèi)鏡手術(shù)患者滿意水平相比較

實(shí)驗(yàn)組腸息肉內(nèi)鏡手術(shù)患者滿意水平55（100.00）高于對(duì)照組40（72.73），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后異常心理癥狀評(píng)分相比較

護(hù)理前兩組異常心理癥狀評(píng)分相似，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組異常心理癥狀評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 護(hù)理前后異常心理癥狀評(píng)分相比較（±s）

表1 護(hù)理前后異常心理癥狀評(píng)分相比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 焦慮心理 抑郁SDS評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 55 護(hù)理前 58.44±0.25 59.61±0.21護(hù)理后 33.23±0.32 31.71±0.17對(duì)照組 55 護(hù)理前 58.48±0.25 59.87±0.55護(hù)理后 43.13±0.32 42.21±0.91

2.3 兩組內(nèi)鏡手術(shù)配合度和時(shí)間相比較

實(shí)驗(yàn)組內(nèi)鏡手術(shù)配合度和時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組內(nèi)鏡手術(shù)配合度和時(shí)間相比較（±s）

表2 兩組內(nèi)鏡手術(shù)配合度和時(shí)間相比較（±s）

組別 例數(shù) 內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)間（min） 內(nèi)鏡手術(shù)配合度（分）對(duì)照組 55 57.55±2.17 81.55±3.57實(shí)驗(yàn)組 55 43.34±1.42 94.52±3.61 t 8.271 9.124 P 0.000 0.000

2.4 兩組大出血、灼傷等腸息肉內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實(shí)驗(yàn)組大出血、灼傷等腸息肉內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。如表3。

表3 兩組大出血、灼傷等腸息肉內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率相比較[n（%）]

3.討論

在腸鏡息肉電切術(shù)中，護(hù)理和合作在患者的最終手術(shù)結(jié)果中起著非常重要的作用。 術(shù)前健康教育以及精心準(zhǔn)備和術(shù)后密切監(jiān)護(hù)均有助于提高治療成功率，減少各種并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減少出血，促進(jìn)術(shù)后情況迅速好轉(zhuǎn)[3-4]。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組腸息肉內(nèi)鏡手術(shù)患者滿意水平高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組內(nèi)鏡手術(shù)配合度和時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組異常心理癥狀評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組大出血、灼傷等腸息肉內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，人文關(guān)懷在腸息肉內(nèi)鏡手術(shù)護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減少大出血、灼傷，減輕心理障礙，提高配合度和縮短手術(shù)的時(shí)間，提升滿意度。