張凱婧

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科 陜西 西安 710003）

腰椎壓縮性骨折屬于常見(jiàn)的脊柱性骨折，臨床表現(xiàn)特征：經(jīng)常性背痛、不可以正常的站立行走，以及腰椎活動(dòng)嚴(yán)重受限[1]。目前，治療腰椎壓縮性骨折大多采用手術(shù)治療的方式，但術(shù)后患者需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，如果護(hù)理方式不當(dāng)，或者沒(méi)有享受到好的護(hù)理，很容易引發(fā)患者壓瘡、便秘、肺部感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。基于此，本文分析雙軌化護(hù)理措施對(duì)腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后康復(fù)效果的影響，報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年3月—2018年3月收治的80例腰椎壓縮性骨折患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例，男25例，女15例，年齡范圍19～72歲，病程范圍1～5年；觀察組40例，男30例，女10例，年齡范圍20～75歲，病程范圍1～4年。由一般資料可知，兩組患者性別、年齡、病程無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組采用雙規(guī)化護(hù)理，具體操作如下：（1）橫向軌道護(hù)理干預(yù)：①飲食護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員平日應(yīng)該依據(jù)患者病情適當(dāng)?shù)恼{(diào)整飲食護(hù)理，控制鈉鹽攝入，禁止患者食用油膩、辛辣飲食，養(yǎng)成多飲水，戒煙禁酒的良好習(xí)慣[3]；②心理干預(yù)：患者入院后，多與患者進(jìn)行溝通，緩解患者進(jìn)入病房后緊張焦慮情緒。③?？谱o(hù)理：醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理時(shí)要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，遵循無(wú)菌的制度，以及藥物使用劑量；④健康教育：向患者宣傳腰椎骨折相關(guān)知識(shí)，以及護(hù)理的必要性，使患者深刻了解雙軌化護(hù)理措施對(duì)腰椎壓縮性骨折的影響。（2）縱向軌道護(hù)理干預(yù)：組建專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院為患者提供服務(wù)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)組建應(yīng)選擇綜合性較強(qiáng)的醫(yī)院，同時(shí)在社區(qū)護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要記錄患者的年齡，以及患者對(duì)于疾病的熟知度，以及為患者進(jìn)行相應(yīng)檢查，為患者提供科學(xué)、合理的護(hù)理方式。

1.3 觀察指標(biāo)

計(jì)算術(shù)后康復(fù)時(shí)間；采用SAS和SDS自評(píng)量表對(duì)患者護(hù)理前和護(hù)理后的心理狀態(tài)進(jìn)行一個(gè)評(píng)估，比較兩組患者在護(hù)理前、后心理狀態(tài)評(píng)分，患者評(píng)分越高，表示患者焦慮、抑郁越嚴(yán)重；觀察兩組患者中出現(xiàn)壓瘡、尿潴留、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)量資料表示為（±s），統(tǒng)計(jì)學(xué)采用t檢驗(yàn)處理；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)處理，以率表示。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)時(shí)間比較

觀察組患者在護(hù)理后，康復(fù)時(shí)間為30天 ，對(duì)照組為45天，觀察組患者康復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后心理狀況比較

護(hù)理后，兩組患者SDS和SAS評(píng)分均明顯下降，且觀察組患者SDS和SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后SDS和SAS評(píng)分比較（n=40，±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后SDS和SAS評(píng)分比較（n=40，±s，分）

指標(biāo) 監(jiān)測(cè)時(shí)間 觀察組 對(duì)照組SDS 護(hù)理前 52.42±2.3 53.06±2.1護(hù)理后 28.21±2.6* 39.32±2.3 SAS 護(hù)理前 54.36±2.6 55.32±2.2護(hù)理后 29.34±2.1* 38.35±2.5

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察者患者總并發(fā)癥發(fā)生率（5%）明顯低于對(duì)照組（15%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

近幾年，我國(guó)患有腰椎壓縮性骨折人數(shù)逐漸增長(zhǎng)，胸腰椎壓縮性骨折常用的治療方式是手術(shù)治療，通常可以減輕患者臨床癥狀，但大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期臥床休息，因此容易導(dǎo)致尿路感染、壓瘡，下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，致使患者焦慮不安，舒適度下降，預(yù)后效果一般。相關(guān)研究顯示，雙軌化護(hù)理被應(yīng)用于腰椎壓縮性骨折患者的臨床護(hù)理工作中效果顯著[4]。

本研究采用雙軌化護(hù)理干預(yù)，將“以患者為核心”作為護(hù)理服務(wù)理念，它是將雙層機(jī)構(gòu)聯(lián)合進(jìn)行干預(yù)，為患者提供專業(yè)的干預(yù)指導(dǎo)，同時(shí)還應(yīng)用心理護(hù)理方式干預(yù)，從而達(dá)到早日康復(fù)目的。結(jié)果顯示，雙軌化護(hù)理干預(yù)后，患者康復(fù)時(shí)間明顯少于常規(guī)護(hù)理；雙軌化護(hù)理干預(yù)后，患者SDS和SAS評(píng)分明顯低于經(jīng)過(guò)常規(guī)護(hù)理后評(píng)分，患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，采用雙軌化護(hù)理可以加快腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后康復(fù)的時(shí)間，有效的改善患者的心理狀態(tài)、減少術(shù)后并發(fā)癥，在臨床中值得推廣應(yīng)用。