談月琴

（青海省心腦血管病?？漆t(yī)院 青海 西寧 810012）

急性心肌梗死是一種常見急癥，是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺氧引起的心肌壞死。近年來，該病的發(fā)生率呈上升趨勢，該病的常見病因有激動、暴飲暴食、吸煙、酗酒、寒冷刺激、過勞等，常見癥狀為胸骨后疼痛。該病常并發(fā)心律失常，心律失常屬于心血管疾病，常見癥狀為心悸，能引起冠狀動脈、腎動脈供血不足[1]。對于該病，許多患者選擇保守治療，常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于保守治療，往往護(hù)理效果不明顯，本文主要分析對行保守治療的急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價值觀察。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2018年1月收治的急性心肌梗死并發(fā)心率失常保守治療患者70例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各35例，對照組男14例，女21例，年齡55～75歲，平均（64.0±6.3）歲，梗死部位：前間壁8例，前壁9例，廣泛前壁8例，下壁3例，右室1例，后壁6例；合并癥：高血壓12例，糖尿病8例，高脂血癥15例。觀察組男18例，女17例，年齡56～79歲，平均（65.3±6.3）歲；梗死部位：前間壁7例，前壁10例，廣泛前壁8例，下壁2例，右室1例，后壁7例；合并癥：高血壓11例，糖尿病9例，高脂血癥15例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注患者病情，給予患者心電監(jiān)護(hù)、吸氧等護(hù)理。觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）對患者進(jìn)行高流量吸氧，保持腳高頭低的體位，對頭部血液進(jìn)行供給。如患者出現(xiàn)室顫，給予患者直流電復(fù)律，必要時進(jìn)行電擊除顫。（2）做好鎮(zhèn)痛護(hù)理。評估心肌梗死患者的疼痛，確認(rèn)疼痛類型及疼痛程度，靜脈滴注硝酸甘油。（3）注意用藥護(hù)理。在用藥過程中，觀察患者心率變化，護(hù)理人員應(yīng)耐心的向患者講解藥物使用方法，作用機(jī)理。提高患者的依從性。在給藥過程中如發(fā)現(xiàn)異常，如心律失常、出血，應(yīng)及時報告醫(yī)生。（4）對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。保持良好的病房環(huán)境，向患者宣講相關(guān)醫(yī)療知識，使患者對自己所患疾病加深認(rèn)識，使患者以積極的心態(tài)面對疾病。（5）安排患者的作息時間，幫助患者進(jìn)行肢體活動，防止發(fā)生靜脈血栓。（6）對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，飲食以清淡為主，避免食用辛辣刺激的食物，前三天給予患者流質(zhì)飲食，患者病情有所改善后，給予半流質(zhì)飲食，最終給予普通食物。（7）對患者進(jìn)行排便護(hù)理，指導(dǎo)患者床上排便，避免過度用力。

1.3 觀察指標(biāo)

讓患者填寫健康調(diào)查量表，評價患者活力（VT）、社會功能（SF）、心理健康（MH）、情感職能（RE）等情況。觀察兩組患者心律失常復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；計量資料（±s）采用t檢驗；計數(shù)資料（n，%）采用χ2檢驗。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者健康調(diào)查表比較

治療后，兩組患者活力（VT）、社會功能（SF）、心理健康（MH）、情感職能（RE）等指標(biāo)明顯高于對照組，P＜0.05,見表1。

表1 兩組患者健康調(diào)查量表（±s，分）

表1 兩組患者健康調(diào)查量表（±s，分）

組別 VT SF MH RE 總分對照組（n=35） 3.03±0.53 3.25±0.83 3.32±0.85 3.16±0.41 11.75±1.31觀察組（n=35） 3.96±0.65 4.05±0.83 4.09±0.53 3.89±0.65 15.75±1.36 t-6.560 -2.671 -4.548 -5.620 -12.532 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者心率失常復(fù)發(fā)率比較

干預(yù)后，對照組患者心率失常復(fù)發(fā)20例（57.14%），觀察組3例（8.57%），對照組患者心律失常復(fù)發(fā)率明顯高于觀察組，χ2=51.289，P＜0.05.

3.討論

急性心肌梗死發(fā)病突然，對患者的生命健康造成了嚴(yán)重威脅，降低了患者的生活質(zhì)量。該病應(yīng)早發(fā)現(xiàn)，早治療，過重的體力勞動，情緒波動，寒冷刺激等均會引發(fā)該疾病。臨床表現(xiàn)為心絞痛的加重，心律失常，惡心、腹脹、嘔吐，并發(fā)癥包括心律失常，心律失常多發(fā)生在早期[2]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理能彌補這些不足，能對患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，能增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，提高護(hù)理質(zhì)量，指導(dǎo)患者用藥和飲食，提高了治療的有效率。患者有良好的心理狀態(tài)以及適當(dāng)?shù)倪\動，極大的避免了急性心肌梗死并發(fā)心律失常的復(fù)發(fā)，通過與患者及家屬的溝通，營造良好的護(hù)患關(guān)系，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，極大的提高了患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組活力（VT）、社會功能（SF）、心理健康（MH）、情感職能（RE）指數(shù)明顯高于對照組，P＜0.05,觀察組心率失常復(fù)發(fā)率顯著低于對照組。

綜上所述，對行保守治療的急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于疾病的恢復(fù)，能有效提升患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用價值。