王菊梅

（新疆阿勒泰地區(qū)哈巴河縣人民醫(yī)院 新疆 阿勒泰 836700）

在慢性炎性反應(yīng)性皮膚疾病的范疇中，銀屑病是較為常見的一種，患者主要表現(xiàn)為出現(xiàn)皮膚紅斑或丘疹等[1]。此病具有較大的治療難度，對患者的生活質(zhì)量造成較大的不良影響。在本次研究中，我院對85例患者采取卡泊三醇外涂軟膏聯(lián)合激光治療，取得了顯著性效果，具體內(nèi)容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的對象為2016年12月—2017年12月在我院進行醫(yī)治的銀屑病患者170例，將其隨機平均分為研究和參照兩組。研究組的85例患者中，男性患者例數(shù)為50例，女性患者例數(shù)為35例，患者年齡分布范圍為21～63歲，其中間值為（42.3±2.1）歲。參照組的85例患者中，男性患者例數(shù)為45例，女性患者例數(shù)為40例，患者年齡分布范圍為18～66歲，其中間值為（44.1±1.8）歲。兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料進行對比，沒有顯著性差異，能夠展開對比P＞0.05。

1.2 方法

參照組患者單純運用激光治療，所用儀器為308mm單頻準分子光治療儀，方式為照射治療，0.77J/cm2為其照射劑量，2次/d，隨著照射次數(shù)的增加而增加20%的劑量，直到達到最大安全劑量，此后以最大安全劑量進行持續(xù)醫(yī)治。研究組患者采取激光照射聯(lián)合卡泊三醇外涂軟膏進行醫(yī)治，激光治療的方式與參照組相同，將卡泊三醇軟膏（生產(chǎn)廠家：重慶華邦制藥有限公司，國藥準字：H20113541）涂抹在患處[2]，2次/d，治療療程為3個月。

1.3 觀察指標[3]

本次研究的觀察指標為對比兩組患者在治療后的血清TNF-α、IL-17、IL-23水平，以及對比兩組患者的治療效果總有效率，總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

這次研究中各項與所選取患者相關(guān)的數(shù)據(jù)都導入到SPSS18.0中進行處理，使用平均值±標準差的形式來表示計量資料，t作為檢測指標，計數(shù)資料則使用百分數(shù)的形式來表示，卡方作為檢測指標，其中P＜0.05時證明數(shù)據(jù)之間具有明顯的差異存在。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者的血清TNF-α、IL-17、IL-23水平

分析數(shù)據(jù)得，研究組的血清TNF-α、IL-17、IL-23水平明顯低于參照組，組間對比，存在統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 對比兩組患者的血清TNF-α、IL-17、IL-23水平（±s）

表1 對比兩組患者的血清TNF-α、IL-17、IL-23水平（±s）

IL-23（pg/ml）研究組 85 95.5±16.3 167.2±23.1 195.4±19.1參照組 85 102.8±18.6 181.3±17.5 210.5±20.9 t 1.3021 1.7424 1.1974 P 0.2284 0.0117 0.4108組別 例數(shù) TNF-α（pg/ml）IL-17（pg/ml）

2.2 對比兩組患者的治療效果總有效率

分析數(shù)據(jù)得，研究組的治療效果總有效率明顯高于參照組，組間數(shù)據(jù)對比，差異顯著，說明有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

表2 對比兩組患者的治療效果總有效率[n（%）]

3.討論

目前臨床上還沒有明確的銀屑病發(fā)病機制，但普遍認為其與免疫功能異常有關(guān)。免疫功能異常導致患者的日常生活受到較大影響。在臨床上治療銀屑病常使用激光和藥物兩種治療方法。激光治療能夠在患者的患處選擇性起作用，其靶向性比較強，且能夠較高，能夠使得窄譜中波紫外線引起的表皮惡性腫瘤和光老化的風險得到有效降低，但激光治療有可能會使得患者患皮膚癌的危險增加?？ú慈寄軌蚴沟勉y屑病患者角質(zhì)形成細胞增殖的過程得到有效的抑制，并在細胞的分化中起到促進作用，從而達到良好治療銀屑病的效果。

在本次研究中，參照組患者單純使用激光治療，研究組則在參照組基礎(chǔ)上加以外涂卡泊三醇軟膏，結(jié)果表明，研究組的血清TNF-α、IL-17、IL-23水平和治療效果總有效率明顯好于參照組。綜上所述，外涂卡泊三醇運用在銀屑病的治療中具有顯著的治療效果，并具備顯著的抗炎和免疫抑制作用，能夠使得患者T細胞和中性粒細胞的趨化中取得減少的作用，能夠使得患者表皮和真皮處的炎性反應(yīng)得到有效減輕，值得在臨床上推薦廣泛應(yīng)用，促使患者在短時間內(nèi)得到恢復，將病癥對其造成的負面作用控制在最小。