孫霞

（達(dá)州市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科 四川 達(dá)州 635000）

陰道分娩后出血發(fā)生率高，可威脅產(chǎn)婦生命安全[1]。本研究根據(jù)隨機數(shù)字表法進(jìn)行2017年1月—2018年2月90例陰道分娩后出血患者分成2組，分析了益母草注射液與縮宮素治療陰道分娩后出血的效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機數(shù)字表法進(jìn)行2017年1月—2018年2月90例陰道分娩后出血患者分成兩組。聯(lián)合用藥干預(yù)組初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；年齡22歲～35歲，平均26.71±2.24歲。妊娠1～4次，平均（2.32±0.36）次；孕周36～43周，平均（39.20±1.19）周。對照組初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；年齡21歲～35歲，平均26.55±2.43歲。妊娠1～4次，平均（2.35±0.31）次； 孕周36～43周，平均（39.24±1.34）周。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法

對照組給予縮宮素治療，胎兒娩出后肌肉給予縮宮素20U注射，2小時后給予縮宮素10U再次注射。

聯(lián)合用藥干預(yù)組則給予縮宮素聯(lián)合益母草注射液治療。胎兒娩出后肌肉給予縮宮素20U注射，同時給予4ml益母草注射液注射，2小時后給予縮宮素10U+2ml益母草注射液再次注射。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組陰道分娩后出血治療轉(zhuǎn)歸效果；產(chǎn)后2小時和24小時出血量、第三產(chǎn)程時間；治療前后患者紅細(xì)胞計數(shù)情況、血紅蛋白檢測值；用藥安全特點。

顯效：紅細(xì)胞計數(shù)情況、血紅蛋白檢測值處于正常范圍，癥狀消失；有效：紅細(xì)胞計數(shù)情況、血紅蛋白檢測值改善程度達(dá)到50%，癥狀好轉(zhuǎn)；無效：癥狀、紅細(xì)胞計數(shù)情況、血紅蛋白檢測值等情況均無改善。陰道分娩后出血治療轉(zhuǎn)歸效果=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS20.0統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)t檢驗，而計數(shù)資料χ2檢驗，差異顯著以P＜0.05呈現(xiàn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組陰道分娩后出血治療轉(zhuǎn)歸效果相比較

聯(lián)合用藥干預(yù)組陰道分娩后出血治療轉(zhuǎn)歸效果高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組陰道分娩后出血治療轉(zhuǎn)歸效果相比較[例數(shù)（%）]

2.2 治療前后紅細(xì)胞計數(shù)情況、血紅蛋白檢測值相比較

治療前兩組紅細(xì)胞計數(shù)情況、血紅蛋白檢測值并無明顯差異，P＞0.05；治療后聯(lián)合用藥干預(yù)組紅細(xì)胞計數(shù)情況、血紅蛋白檢測值優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 治療前后紅細(xì)胞計數(shù)情況、血紅蛋白檢測值相比較（±s）

表2 治療前后紅細(xì)胞計數(shù)情況、血紅蛋白檢測值相比較（±s）

血紅蛋白檢測值（g/L）聯(lián)合用藥干預(yù)組 45 治療前 3.91±0.96 79.25±13.28治療后 3.43±0.21 102.19±27.13對照組 45 治療前 3.91±0.94 79.22±13.18治療后 3.68±0.24 92.14±22.12組別 例數(shù) 時期 紅細(xì)胞計數(shù)情況（*1012/L）

2.3 兩組產(chǎn)后2小時和24小時出血量、第三產(chǎn)程時間相比較

聯(lián)合用藥干預(yù)組產(chǎn)后2小時和24小時出血量、第三產(chǎn)程時間優(yōu)于對照組，P＜0.05，對照組產(chǎn)后2小時和24小時出血量、第三產(chǎn)程時間分別是95.42±2.25ml、384.23±21.51ml、7.23±1.51min,聯(lián)合用藥干預(yù)組產(chǎn)后2小時和24小時出血量、第三產(chǎn)程時間分別是82.11±1.41ml、253.13±10.24ml、5.13±0.24min。

2.4 兩組用藥安全特點相比較

聯(lián)合用藥干預(yù)組用藥安全特點和對照組無明顯差異，P＞0.05，其中，對照組有1例出現(xiàn)惡心，有1例出現(xiàn)發(fā)熱，1例注射部位紅腫。聯(lián)合用藥干預(yù)組有1例出現(xiàn)惡心，有2例出現(xiàn)發(fā)熱，1例注射部位紅腫。

3.討論

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡最主要的原因。引起產(chǎn)后出血原因較多，其中以宮縮乏力最為常見。而有效減少產(chǎn)后出血為降低產(chǎn)婦死亡率的主要途徑[3-4]。目前對于產(chǎn)后出血縮宮藥物使用多，如縮宮素，雖然有一定效果，但有劑量飽和效應(yīng)和過量不良反應(yīng)增加的副作用。而益母草治療產(chǎn)后出血效果肯定，其經(jīng)注射后，可促進(jìn)子宮肌肉收縮，從而發(fā)揮有效的止血作用，安全性高，無明顯不良反應(yīng)，患者用藥方便，安全性高[5-7]。

本研究中，對照組給予縮宮素治療，聯(lián)合用藥干預(yù)組則給予縮宮素聯(lián)合益母草注射液治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥干預(yù)組陰道分娩后出血治療轉(zhuǎn)歸效果高于對照組，P＜0.05；聯(lián)合用藥干預(yù)組產(chǎn)后2小時和24小時出血量、第三產(chǎn)程時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；治療前兩組紅細(xì)胞計數(shù)情況、血紅蛋白檢測值并無明顯差異，P＞0.05；治療后聯(lián)合用藥干預(yù)組紅細(xì)胞計數(shù)情況、血紅蛋白檢測值優(yōu)于對照組，P＜0.05。聯(lián)合用藥干預(yù)組用藥安全特點和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，縮宮素聯(lián)合益母草注射液治療陰道分娩后出血的療效確切，可有效改善紅細(xì)胞計數(shù)情況、血紅蛋白檢測值，促進(jìn)止血，減少出血量和縮短第三產(chǎn)程，用藥安全，值得推廣應(yīng)用。