梅靈輝

（蓬安縣河舒中心衛(wèi)生院 四川 南充 637800）

胃潰瘍作為消化性潰瘍疾病，主要癥狀為上腹部疼痛，其中胃酸分泌過多、黏膜保護減弱、幽門螺桿菌感染等均屬有常見誘發(fā)因素，對其的治療需減少胃酸分泌、增強為黏膜黏膜保護功能和根除幽門螺桿菌[1]。目前針對胃潰瘍臨床以質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法為主，而選擇埃索美拉唑或奧美拉唑三聯(lián)療法治療則成為臨床研究重點。為此，本次研究對胃潰瘍患者應(yīng)用埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療的臨床療效進行了探討，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

共選擇98例患者進行研究，均為本院于2015年5月至2017年5月期間收治的胃潰瘍患者，且經(jīng)臨床、影像學(xué)及實驗室檢查確診[2]。依據(jù)治療方法將患者分為兩組，各49例。對照組男患者25例，女患者24例，年齡在25歲至64歲之間，平均年齡為（42.65±3.95）歲，潰瘍直徑0.3cm至2.0cm，平均（1.25±0.64）cm；觀察組男患者27例，女患者22例，年齡在25歲至65歲之間，平均年齡為（42.93±3.91）歲，潰瘍直徑0.3cm至2.0cm，平均（1.27±0.61）cm；排除伴隨胃穿孔、活動性大出血等嚴重并發(fā)癥患者、胃部外科手術(shù)史患者及相關(guān)藥物過敏患者等。兩組患者基本資料經(jīng)比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 選擇奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：青島雙鯨藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20010787）口服治療，每天1次，每次20mg，連續(xù)治療12周；選擇阿莫西林（生產(chǎn)廠家：吉林萬通藥業(yè)集團梅河藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H22020952）口服治療，每天1次，每次1.0g，連續(xù)治療8周；選擇替硝唑片（生產(chǎn)廠家：青島國海生物制藥有限公司，批準文號：國藥準字H37020574）口服治療，每天1次，每次0.5g，連續(xù)治療8周。

1.2.2 觀察組 選擇埃索美拉唑（生產(chǎn)廠家：重慶萊美藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20130095）口服治療，每天1次，每次20mg，連續(xù)治療12周；阿莫西林與替硝唑片治療方法同上述對照組。

1.3 觀察指標

評價兩組療效：顯效為潰瘍完全愈合，炎癥消失；有效為潰瘍愈合或縮小至少50%，伴隨輕度炎癥；無效為潰瘍面積縮小不足50%，伴隨炎癥。治療有效率=顯效率+有效率。測定兩組C-反應(yīng)蛋白與白細胞介素-6水平變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將SPSS17.0作為統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料和計量資料分別予以卡方檢驗和t檢驗，分別以構(gòu)成比（%）、均數(shù)±標準差（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效分析

分析表1可知，觀察組治療有效率95.92%顯著高于對照組79.59%，P＜0.05。

2.2 兩組炎癥因子水平變化分析

分析表2可知，治療前兩組患者炎癥因子均較高，且組間對比差異不顯著，P＞0.05；治療后兩組患者炎癥因子水平均降低，且觀察組更優(yōu)于對照組，P＜0.05。

表2 兩組炎癥因子水平變化分析（±s）

表2 兩組炎癥因子水平變化分析（±s）

組別 例數(shù) C-反應(yīng)蛋白（mg/dL） 白細胞介素-6（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 9.58±2.24 2.93±0.92 145.85±25.67 42.05±8.47對照組 49 9.42±2.18 5.84±1.13 146.75±26.74 75.52±10.31 t / 0.35 13.97 0.16 17.55 P / ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

胃潰瘍會給患者帶來上腹部疼痛癥狀，持續(xù)時間較長，也是引發(fā)癌變的常見因素，因此需及時進行治療，減輕患者不適感，預(yù)防病情惡化。由于幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生和發(fā)展的重要因素，應(yīng)及時進行根除治療，而選擇阿莫西林治療可有效實現(xiàn)幽門螺桿菌根除，且其作為半合成廣譜青霉素類藥物，具有吸收快、抗菌作用強等優(yōu)勢，針對多種菌體產(chǎn)生效果[3]。替硝唑片作為常見的抗菌藥物，可抑制大多數(shù)厭氧菌，且可促使細菌死亡。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸分泌可獲得良好的治療效果，而與奧美拉唑相比，奧索美拉唑具有藥效持久、受過代謝率低、血藥濃度高等優(yōu)勢，可激發(fā)胃壁細胞中的H+-K+-ATP酶的活性，利于進一步抑制炎性因子、緩解胃部炎癥。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率95.92%顯著高于對照組79.59%，P＜0.05；治療后兩組患者炎癥因子水平均降低，且觀察組更優(yōu)于對照組，P＜0.05，表明采用埃索美拉唑三聯(lián)療法治療能夠有效緩解患者不良癥狀，促進潰瘍愈合，且可進一步降低炎癥因子水平，確保治療的徹底性，提高整體療效。

綜上所述，在胃潰瘍患者治療中應(yīng)用埃索美拉唑三聯(lián)療法治療的臨床療效顯著，與奧美拉唑三聯(lián)療法比較整體療效更好，效果更佳，值得推廣。