蔣銀（通訊作者） 劉榮 顧明

（鹽城市婦幼保健院 江蘇 鹽城 224002）

呼吸系統(tǒng)疾病近幾年來發(fā)病率不斷上升，已嚴(yán)重威脅到人們的身心健康，支原體肺炎就是其中之一。支原體肺炎是由肺炎支原體引起的，是一種呼吸系統(tǒng)的急性感染疾病，具有發(fā)病無時(shí)間規(guī)律性、低齡化、病程長等特點(diǎn)，發(fā)熱、咳嗽是其典型癥狀，另外還伴有憋喘、胸悶等。肺炎支原體可以通過飛沫傳播進(jìn)入肺內(nèi)通過纖毛細(xì)胞受體定居于肺內(nèi)，分泌毒性物質(zhì)，汲取宿主生物營養(yǎng)成分等對(duì)宿主造成損害。阿奇霉素是治療此類疾病具有顯著作用，但卻容易出現(xiàn)消化不良等消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。本研究應(yīng)用蒲地藍(lán)聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，得到了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年5月—2017年5月我院收治的108例小兒支原體肺炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組54例，男28例，女26例，年齡1月～14歲，平均年齡8.37±2.54歲，病程5～8天，平均病程6.78±1.74天；對(duì)照組54例，男23例，女31例，年齡1月～15歲，平均年齡7.79±1.44歲，病程6～8天，平均病程7.11±2.02天。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診支原體肺炎患者；（2）無其他呼吸系統(tǒng)疾??；（3）患者本人及家屬對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重精神疾患者；（2）過敏體質(zhì)者；（3）消化系統(tǒng)功能薄弱或先天性胃功能不全者。

1.2 研究方法

兩組患者的常規(guī)治療保持一致，包括止咳、祛痰、退熱等。對(duì)照組應(yīng)用阿奇霉素（東北制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000426）治療，將其加入濃度為5%的葡萄糖溶液后靜脈滴注方式給藥，1次/d。觀察組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合蒲地藍(lán)口服液（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20030095），三次/d。治療結(jié)束后，觀察比較兩組臨床癥狀變化及血清各項(xiàng)指標(biāo)變化。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，觀察兩組臨床癥狀變化程度。顯效：癥狀明顯減輕，發(fā)熱、咳嗽等癥狀明顯消退，IL-6、CRP、PCT下降至正常水平；有效：癥狀減輕，發(fā)熱、咳嗽等癥狀減輕但不明顯，IL-6、CRP、PCT水平較發(fā)病前下降；無效：臨床癥狀無減輕甚至加重，血清各項(xiàng)指標(biāo)無明顯變化。不良反應(yīng)：惡心、腹瀉、胃脹、精神不振等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后臨床癥狀變化

觀察組發(fā)熱、咳嗽以及肺內(nèi)聞及濕羅音的患者明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療前后臨床癥狀變化（n/%）

2.2 兩組治療前后血清指標(biāo)變化

觀察組與對(duì)照組在治療前血清指標(biāo)（IL-6、CRP、PC）無明顯差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組血清指標(biāo)水平、含量下降速度及程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組治療前后血清指標(biāo)變化

2.3 其他

兩組患者體重、飲食情況等與治療前無明顯差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.討論

支原體肺炎是一種多見于兒童的呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機(jī)制大概為支原體分泌毒素引起肺內(nèi)細(xì)胞的損傷，同時(shí)還有可能引發(fā)自身免疫反應(yīng)，當(dāng)然，因?yàn)閮和膬?nèi)臟器官尚未發(fā)育完善、各項(xiàng)自身保護(hù)機(jī)制尚未完全成型，所以支原體較易侵入，這也是小兒好發(fā)支原體肺炎的原因[1-2]。對(duì)兒童支原體肺炎的治療刻不容緩。

目前對(duì)小兒支原體肺炎的常規(guī)治療措施為抗生素治療，但應(yīng)用時(shí)間久了機(jī)體會(huì)產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致其療效的下降[3]。近幾年阿奇霉素作為一種新興的藥物，在治療支原體肺炎上有不錯(cuò)的反響，其是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可以在肺內(nèi)組織和細(xì)胞中廣泛地分布和較長時(shí)間的存在，達(dá)到良好的抗菌作用，但其較易發(fā)生不良反應(yīng)，如腹瀉、惡心、嘔吐、消化不良等[4]。而蒲地藍(lán)口服液由蒲公英、地丁、板藍(lán)根等清熱解毒、抗炎消腫的中藥混合而成，對(duì)胃腸道的保護(hù)作用較好，且有強(qiáng)大的抗菌作用，可與阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用[5]。

本研究應(yīng)用蒲地藍(lán)和阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用的方法治療小兒支原體肺炎。其中觀察組治療后發(fā)熱以及肺內(nèi)聞及濕羅音的患者僅有2例，咳嗽的患者僅有3例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組，說明臨床癥狀減輕程度和減輕速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與之前的研究[6-7]相吻合。治療后觀察組患者血清指標(biāo)（IL-6、CRP、PCT）明顯低于治療前，且遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，兩組在治療前后體重、飲食情況等生理指標(biāo)均無明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，蒲地藍(lán)聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎具有良好的療效，且不良反應(yīng)較少，值得在臨床上大力推廣。