姜雪琴

（東臺市婦幼保健院 江蘇 東臺 224200）

筆者選取本院2016年7月—2018年4月份收治橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)與改良式剖腹產(chǎn)的進行對比研究，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年7月—2018年4月份收治剖腹產(chǎn)手術(shù)患者128例作為研究對象，產(chǎn)婦與病患家屬知曉實驗過程，自愿參加實驗調(diào)查且簽署了《知情同意書》?；陔S機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組64例。在觀察組中產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均年齡（28.15±5.23），26例為初產(chǎn)婦，38例為經(jīng)產(chǎn)婦。在對照組中年齡為20～37歲，平均年齡（28.42±5.32）歲，28例為初產(chǎn)婦，36例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者各項自然指標(biāo)信息無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行分析對比。

1.2 方法

對照組患者通過橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)術(shù)。在手術(shù)過程中，先對產(chǎn)婦施以硬膜外麻醉處理，提起患者腹膜，進行中彎刺破腹膜，然后再向兩側(cè)撕開，在膀胱頂上6厘米的位置上，中彎提起子宮下段返折腹膜，進行刺破，再向兩側(cè)撕開，保障子宮肌層起開約4cm左右,然后在兩側(cè)撕開之后，刺破產(chǎn)婦的羊膜，娩出胎兒[1]。在術(shù)后，醫(yī)生通過1號且吸收線進行創(chuàng)口縫合處理，通過常規(guī)方式進行抗感染治療。

改良組患者通過改良式剖腹產(chǎn)術(shù)，對產(chǎn)婦進行硬膜外麻醉處理。在產(chǎn)婦的恥骨聯(lián)合上緣三各交叉的邊緣位置作為切口位置，切開產(chǎn)婦的皮膚組織之后，通過血管鉗進行開腹處理，逐漸的擴大開口，吸取干凈產(chǎn)婦羊水之后取出胎兒胎盤，再用醫(yī)用紗布及時清理宮腔，保障清潔[2]。取出胎兒之后，根據(jù)解剖層次進行縫合，通過藥物覆蓋處理，避免感染。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄產(chǎn)婦術(shù)中出血量（mL）、手術(shù)時間（min）、休克、產(chǎn)后出血以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS20.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組產(chǎn)婦的各項信息數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，其計量資料通過（±s） 進行表示，然后在利用t進行檢驗；計數(shù)資料通過[n(%)]對其進行表示，然后進行χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)婦術(shù)中出血量（ML）、手術(shù)時間（min）、休克、產(chǎn)后出血以及并發(fā)癥發(fā)生率，其詳見表1?？梢园l(fā)現(xiàn)，觀察組的各項信息數(shù)據(jù)均小于對照組，改良式剖腹產(chǎn)的臨床應(yīng)用效果顯著。

表1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)指征和并發(fā)癥對比

3.討論

在臨床中，如果產(chǎn)婦骨盆與胎兒頭部不對稱則可以通過剖腹產(chǎn)的方式進行分娩[3]。在傳統(tǒng)的剖腹產(chǎn)中主要就是應(yīng)用橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)方式，此種方式產(chǎn)婦出血量較大，術(shù)后窗口愈合也相對較為緩慢。而改良式剖腹產(chǎn)就是在橫切口高位子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)方式的基礎(chǔ)之上，調(diào)整切口位置，改進手術(shù)技術(shù)手段。改良式剖腹產(chǎn)術(shù)在臨床中應(yīng)用較為廣泛。在手術(shù)中，在產(chǎn)婦的恥骨聯(lián)合上緣位置進行切口，娩出胎兒，可以降低對產(chǎn)婦的傷害[4]。而在術(shù)后愈合也較為良好。相對于傳統(tǒng)的橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)術(shù)來說，改良式剖腹產(chǎn)術(shù)切口較小，在手術(shù)過程中出血量也相對較小，在手術(shù)之后的出血、休克等一些并發(fā)癥的發(fā)生幾率也相對較小，術(shù)后切口疤痕相對較小，具有一定的美容效果，對于產(chǎn)婦的術(shù)后修復(fù)有著積極的影響[5]。

本次結(jié)果顯示，觀察組患者通過改良式剖腹產(chǎn)術(shù)進行處理，產(chǎn)婦術(shù)中出血量（ML）為71.53±10.61、手術(shù)時間（min）為25.39±4.56、休克與后出血產(chǎn)婦均為1例，患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為2例；而對照組產(chǎn)婦術(shù)中出血量（ML）為109.58±9.36、手術(shù)時間（min）為39.44±4.07、休克產(chǎn)婦有4例，后出血產(chǎn)婦為4例，患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為5例，其中觀察組產(chǎn)婦的各項數(shù)據(jù)要均低于對照組。各項數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，改良時剖腹產(chǎn)術(shù)相對于傳統(tǒng)的橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)術(shù)來說，在臨床中效果顯著，值得廣泛推廣應(yīng)用。