馬金蘭

（寧夏同心縣人民醫(yī)院內(nèi)二科 寧夏 吳忠 751300）

慢性阻塞性肺?。–OPD）簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺，是老年人常見(jiàn)的一種呼吸疾病，氣流阻塞是該病的主要臨床特征[1]，嚴(yán)重影響到了老年患者的健康和生活質(zhì)量。由于老年患者機(jī)體免疫功能低下，因此易合并肺部感染，合并肺部感染進(jìn)一步加重了病情，增加了治療難度[2]。為進(jìn)一步探討鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染的效果及安全性，現(xiàn)做如下研究：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年7月—2018年5月間收治的74例老年慢阻肺合并肺部感染患者，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者按照數(shù)字分組的方式唄平均分為兩組，治療組男性23例，女性14例，平均年齡（73.4±2.2）歲，平均病程（9.3±1.4）個(gè)月；對(duì)照組男性21例，女性16例，平均年齡（73.8±2.5）歲，平均病程（8.6±1.7）個(gè)月。組間一般資料差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者在入院以后給予止咳、平喘、抗感染、吸氧等常規(guī)對(duì)癥治療。治療組患者在此基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索治療，將30mg 鹽酸氨溴索（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041473）加入100mL 的5%生理鹽水中靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療1周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者的咳痰、咳痰、胸悶及肺部啰音等癥狀及體征消失或顯著改善，肺功能恢復(fù)正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，胸片檢查提示病灶消失；有效：治療后患者的癥狀及體征有所改善，肺功能及白細(xì)胞計(jì)數(shù)基本恢復(fù)正常，胸片檢查提示病灶明顯變??；無(wú)效：治療后癥狀及體征、肺功能、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及胸片檢查結(jié)果均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

治療組患者加用鹽酸氨溴索治療后，總有效率明顯高于對(duì)照組患者，具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

惡心、口干是兩組患者常見(jiàn)的不良反應(yīng)，所有患者均在12h內(nèi)不良反應(yīng)消失，未影響治療，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體情況見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

慢阻肺的病情具有進(jìn)行性，臨床死亡率較高，尤其對(duì)于合并肺部感染的老年患者而言死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高[4]，患者易受到相關(guān)病菌及細(xì)菌的侵襲，這會(huì)給治療帶來(lái)很大的難度。臨床規(guī)范化的治療對(duì)于改善患者臨床癥狀，降低死亡率，改善預(yù)后具有積極的意義。

促進(jìn)慢阻肺患者呼吸道內(nèi)分泌物的排出，保持患者呼吸通暢，改善患者肺功能是治療慢阻肺的關(guān)鍵，但慢阻肺的常規(guī)對(duì)癥處理難以達(dá)到理想的治療效果。本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔助性應(yīng)用鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染患者取得了較好的療效，治療后患者的癥狀及體征、肺功能、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及胸片檢查結(jié)果均得以改善，且患者不良反應(yīng)較少，患者易于接受，安全性較高，這與李克[5]報(bào)道一致。

鹽酸氨溴索是一種祛痰劑，該藥物能夠有效分解痰液中的粘多糖纖維，從而促進(jìn)排痰及纖毛運(yùn)動(dòng)，稀釋痰液黏稠度，以緩解支氣管高反應(yīng)，促進(jìn)痰液的排出[6]，防止感染的進(jìn)一步加重。此外，鹽酸氨溴索的藥物半衰期可維持7h左右，經(jīng)肝臟代謝一般不會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生蓄積，因此不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，輕微的不良反應(yīng)如惡心、口干可在12h內(nèi)消失，不影響治療的進(jìn)行，安全性較高。

綜上所述，鹽酸氨溴索輔助治療老年慢阻肺合并肺部感染臨床療效可靠，安全性高，可在臨床推廣應(yīng)用。