解琳琳 馬瑛 龐云霞（通訊作者）

（新疆維吾爾自治區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科 新疆 烏魯木齊 830002）

前言

先兆流產(chǎn)是婦科常見癥狀之一，為了保證胎兒健康發(fā)育，保胎治療是一種常用的措施。在保胎治療中，如果臥床休息、精神療法等措施效果不顯著，則需要采用藥物保胎，針對(duì)不同先兆早產(chǎn)癥狀，選擇相應(yīng)的藥物，然后輔以營養(yǎng)支持措施，緩解產(chǎn)婦的癥狀，促進(jìn)胎兒的正常發(fā)育[1]。為此，本文以我院2016年4月—2018年4月期間收治的66例先兆早產(chǎn)孕婦為研究對(duì)象，分析鹽酸利托君和硫酸鎂的保胎效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院2016年4月—2018年4月期間收治的先兆早產(chǎn)孕婦中抽取66例，分為對(duì)照組和觀察組，每組33例。所有產(chǎn)婦經(jīng)過臨床檢查顯示，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)先兆早產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)照組年齡為20～38歲不等，平均年齡為（27.59±4.73）歲；孕周為22～40周，平均孕周為（26.86±4.78）周；其中初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。觀察組年齡為21～37歲不等，平均年齡為（28.12±4.32）歲；孕周為18～22周，平均孕周為（26.58±2.65）周；其中初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)同意，所有參與產(chǎn)婦或其家屬均已知情同意，排除其他妊娠并發(fā)癥、藥物過敏以及代謝性疾病患者。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均接受臥床休息、精神鼓勵(lì)、飲食指導(dǎo)、營養(yǎng)支持等護(hù)理干預(yù)。

對(duì)照組：采用硫酸鎂藥物，將30mL的25%硫酸鎂（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021961）與500mL的5%葡萄糖（寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021909）緩和，以45～60滴/min的速度進(jìn)行靜脈滴注，直到癥狀消失。

觀察組：采用鹽酸利托君藥物，將50mg的鹽酸利托君（上海新亞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090317）與500mL的5%葡萄糖充分混合，以5～8滴/min的速度進(jìn)行靜脈滴注，直至宮縮抑制12～16h后，根據(jù)產(chǎn)婦的血壓、心率、血氧飽和度和胎心等情況進(jìn)行適量減少劑量，直至癥狀完全緩解。兩組治療時(shí)間均為2周，2周后如癥狀無好轉(zhuǎn)，則根據(jù)母體和胎兒狀況給予相應(yīng)處理，必要時(shí)終止妊娠。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)主治醫(yī)師治療報(bào)告記錄，統(tǒng)計(jì)兩組保胎成功率和不良反應(yīng)發(fā)生情況的相關(guān)數(shù)據(jù)，并對(duì)其進(jìn)行比較和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本研究數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，以n（%）描述計(jì)數(shù)資料，采用χ2對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組保胎成功率高于對(duì)照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率則低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1所示。

表1 兩組保胎成功率和不良反應(yīng)率對(duì)比情況[n（%）]

3.討論

目前，在保胎治療中，宮縮抑制劑的應(yīng)用具有很多爭(zhēng)議，對(duì)于先兆早產(chǎn)孕婦來說，首先要及早緩解臨床癥狀，進(jìn)而降低不良反應(yīng)發(fā)生率，才能夠有效預(yù)防早產(chǎn)發(fā)生，提高保胎成功率。硫酸鎂能夠利用高濃度鎂離子對(duì)子宮肌細(xì)胞膜上鈣離子結(jié)合位點(diǎn)的作用，抑制宮縮反應(yīng)[3]；而鹽酸利托君則是作用于子宮肌層，通過羥芐羥麻黃堿成分與細(xì)胞膜上β受體結(jié)合，使腺苷酸環(huán)化酶激活，提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷濃度，從而降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，使子宮平滑肌松弛[4]。兩者在保胎治療中作用機(jī)制不同，其安全性也有待實(shí)踐。

在本研究中，應(yīng)用鹽酸利托君能夠直接作用于子宮肌細(xì)胞，降低細(xì)胞中游離鈣的濃度，一直子宮平滑肌的收縮強(qiáng)度和頻率，促進(jìn)子宮平滑肌松弛，以預(yù)防早產(chǎn)發(fā)生，而其由于作用于受體，易引發(fā)心動(dòng)過速、胸悶等不良反應(yīng)，但癥狀較輕，容易緩解，其安全性高于硫酸鎂。因此，研究結(jié)果顯示，觀察組保胎成功率為93.94%，對(duì)照組為72.73%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.12%，對(duì)照組為36.36%，通過計(jì)算，其差異具有顯著性（P＜0.05），說明在保胎治療中，鹽酸利托君的應(yīng)用效果優(yōu)于硫酸鎂，且安全性較高。

綜上所述，鹽酸利托君應(yīng)用于保胎治療中比硫酸鎂成功率高，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，在臨床上值得推廣應(yīng)用。