謝慶萍

（青海省西寧市回族醫(yī)院 青海 西寧 810000）

引言

社會(huì)的不斷發(fā)展促使醫(yī)療設(shè)備走向先進(jìn)化，對(duì)于體內(nèi)疾病也有了準(zhǔn)確的認(rèn)知與確診。超聲檢查已經(jīng)成為婦科患者疾病確診治療以及后期恢復(fù)狀況復(fù)查的重要治療手段之一。腹部超聲主要是將弱超聲波照射到需要檢查的部分，通過人體超聲檢測(cè)發(fā)射出的圖像進(jìn)行病癥確認(rèn)。陰道超聲檢查是最近幾年婦產(chǎn)科引進(jìn)的一項(xiàng)具有突破性的先進(jìn)技術(shù)，該技術(shù)可以清楚的顯示患者盆腔內(nèi)部器官結(jié)構(gòu)組織。與腹部超聲相比無(wú)需憋尿充盈膀胱，能及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)患者存在的病癥，做出相應(yīng)的治療措施。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2017年5月—2018年6月來我院婦產(chǎn)科接受檢查治療的240例女性患者進(jìn)行問卷調(diào)查與檢查報(bào)告研究，年齡在25歲～50歲之間?；颊叨即嬖谳p重不同的下腹部隆起疼痛，伴有陰道瘙癢、出血等癥狀。其中盆腔積液79例、婦科炎癥60例、卵巢疾病60例、子宮肌瘤39例。研究調(diào)查的患者病癥基本相似，通過交流與溝通，患者積極配合本次調(diào)查，提供病情癥狀與檢查報(bào)告。保證了調(diào)查真實(shí)準(zhǔn)確性。

1.2 方法

1.2.1 腹部超聲檢查。要求患者在檢查前喝大量水進(jìn)行憋尿，達(dá)到膀胱充盈的狀態(tài)[1]。確保腹部超聲檢查時(shí)儀器與體內(nèi)臟腑達(dá)到最佳接觸狀態(tài)?；颊咂教稍诖采?，探頭在腹部進(jìn)行上下左右來回掃查，觀察腹部器官有無(wú)異常。

1.2.2 陰道超聲檢查。檢查前需要進(jìn)行婦科常規(guī)檢查，患者必須排尿干凈，截取膀胱位置，需要注意的是，陰道流血患者不適合陰道超聲檢查。

患者平躺床上，用一次性避孕套罩住陰道探頭并均勻的涂上消毒耦合劑。操作人員需要戴干凈的一次性手套將端式探頭緩慢的送入陰道穹窿部進(jìn)行檢查[2]。操作過程中操作者需要不同角度的轉(zhuǎn)動(dòng)探頭，對(duì)盆腔、子宮等部位進(jìn)行全方位的檢查。該檢查與傳統(tǒng)超聲檢查相比縮短了檢查設(shè)備與檢查器官之間的距離，提供了清晰的圖像分辨率。同時(shí)，對(duì)于腸氣較重以及體型肥胖的婦女患者，可以避開腸氣與脂肪層的干擾，提供可靠的檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)240例患者同時(shí)進(jìn)行陰道超聲檢查與腹部超聲檢查，對(duì)比最后的檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過不同的檢查方式，運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行評(píng)分對(duì)比分析，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)意義用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

對(duì)病患用不同的方式進(jìn)行婦科病的檢查，比較得出陰道檢查總有效率（99.16%）明顯高于腹部超聲檢查總有效率（70.83%）（P＜0.5）,存在一定的差異，具有統(tǒng)計(jì)意義。具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如下表1所示。

表1 腹部超聲檢查與陰道超聲檢查結(jié)果對(duì)比[n（%）]

3.討論

腹部超聲檢查需要充盈膀胱才能進(jìn)行項(xiàng)目檢查，而且容易受到腸氣、肥胖、探頭與器官距離較遠(yuǎn)等干擾，導(dǎo)致診斷結(jié)果出現(xiàn)偏差或者診斷不出本身病癥。陰道超聲檢查通過探頭與內(nèi)部盆腔直接接觸，縮短了探頭與腹部器官的距離，外加探頭本身設(shè)計(jì)比較科學(xué)合理，圖像分辨率較高。清楚的呈現(xiàn)出了內(nèi)部臟腑組織結(jié)構(gòu)的變化，對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的病情確診。

本文通過對(duì)240例患者同時(shí)進(jìn)行腹部超聲檢查與陰道超聲檢查，檢查結(jié)果顯示陰道檢查總有效率（99.16%）明顯高于腹部超聲檢查總有效率（70.83%），其中在進(jìn)行陰道超聲檢查時(shí)有兩位患者由于處于例假期沒有參與陰道超聲檢查。對(duì)于四種疾病的診斷結(jié)果，尤其是盆腔疾病的確診存在的差異過大。由于盆腔位置比較特殊，一般處于腹部最下位置，腹部超聲檢查很難捕捉具體位置結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致對(duì)患者出現(xiàn)誤診或漏診的結(jié)果。腹部超聲在檢查操作時(shí)主要建立在憋尿狀態(tài)下，但有些患者膀胱與腎功能存在弱化現(xiàn)象，很難完成憋尿這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，導(dǎo)致患者難以進(jìn)行正常檢查。也有患者由于憋尿不足在檢查時(shí)同樣會(huì)出現(xiàn)誤診或漏診現(xiàn)象。

陰道檢查雖然確診率高，但是也存在一些弊端，比如，對(duì)于未婚患者、例假期間患者、子宮出現(xiàn)錯(cuò)位或者形狀畸形等患者，由于會(huì)受到視野干擾導(dǎo)致圖像顯示不清晰，不能夠查看到大于5.5cm的盆腔及子宮出現(xiàn)的病變情況，該類患者不合適采取陰道超聲檢查。而且，在進(jìn)行陰道超聲檢查時(shí)必須先進(jìn)行腹部檢查，提供盆腔的大概狀況，為陰道超聲提供子宮位置，估測(cè)子宮大小，同時(shí)觀察宮底上方大致情況，還可以觀察腹部腔內(nèi)積液。但對(duì)于宮頸的檢查，陰道超聲可以提供最具體的檢查結(jié)果，包括宮頸息肉、脫垂入宮頸的肌瘤以及危及生命的宮頸妊娠等都能一一排除出來，降低患者出現(xiàn)宮頸癌的頻率。

總之，通過數(shù)據(jù)對(duì)比以及兩項(xiàng)檢查的優(yōu)缺點(diǎn)分析得知，陰道超聲檢查的確診率與準(zhǔn)確性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于腹部檢查，可大量推廣臨床應(yīng)用。陰道檢查在臨床使用中也需要腹部超聲檢查的配合，而且在實(shí)際臨床操作中也存在一些不足之處。雖然腹部超聲檢查沒有陰道超聲檢查效果好，但是也不能夠完全的從臨床檢查中淘汰出去，只要通過專業(yè)的研究與改善依然可以合理應(yīng)用。如果將兩種檢查方式結(jié)合應(yīng)用，能夠更好的為患者準(zhǔn)確的定位病因，結(jié)合科學(xué)的治療手段幫助患者早日康復(fù)。