黃珊

（四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院腫瘤中心 四川 成都 610072）

宮頸癌發(fā)病率呈年上升趨勢，屬于臨床好發(fā)的惡性腫瘤之一，目前常實(shí)施手術(shù)治療，其能夠?qū)⒉∽兘M織完全切除，但預(yù)后效果較差，對(duì)此還需在術(shù)后配合化療干預(yù)，但隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，化療方案逐漸增多，在對(duì)比療效時(shí)，學(xué)者存在不同爭議性[1]。而本文旨在探索不同化療方案在宮頸癌根治術(shù)后患者中的價(jià)值性，如下文報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 資料

本次研究對(duì)象為宮頸癌根治術(shù)后患者（100例），采用信封隨機(jī)化分組模式，即兩組（各有50例），均在2016年3月23日至2017年3月22日期間收治。

觀察組均為女性，平均年齡（48.95±2.36）歲。對(duì)照組均為女性，平均年齡（48.69±2.42）歲。兩組患者資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

同時(shí)兩組患者在術(shù)后進(jìn)行鉑類化療藥干預(yù)，手術(shù)至放療間隔時(shí)間為42天，同步化療進(jìn)行每周25mg/m2順鉑治療，且共同治療5～6周。

對(duì)照組采用三維適形放療，入射野角度分別為0°、90°、180°、270°，根據(jù)劑量分布添加楔形板，采用4野盒式照射，采用6MV X線，運(yùn)用醫(yī)科達(dá)PRECISE加速器。

觀察組采用強(qiáng)調(diào)化療干預(yù)，實(shí)施5野治療，5野包括270°、216°、144°、72°、0°，采用6MV X線照射治療，每次1.8Gy，處方劑量為45～50.4Gy（95%），分25～28次完成，靶區(qū)內(nèi)劑量處方±10%。放療參數(shù)：總劑量為45～50.4Gy，每周五次，每日一次，每次1.8Gy。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0軟件處理，當(dāng)對(duì)比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

兩組對(duì)比總有效不存在對(duì)比性（P＞0.05）。如表1。

表1 對(duì)比總有效率（n，%）

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。如表2。

表2 對(duì)比不良反應(yīng)（n，%）

3.討論

宮頸癌近年來發(fā)病率呈年輕化趨勢，為了改善預(yù)后，加速患者疾病恢復(fù)，還需加強(qiáng)術(shù)后放療干預(yù)，早期由于技術(shù)有限，傳統(tǒng)的放療措施容易加重盆腔組織纖維化、皮膚、放射性腸炎，尤其為是胃腸道反應(yīng)[2]。

三維適形放療需由醫(yī)生勾畫靶區(qū)，利于三維立體重建圖像，從而根據(jù)靶區(qū)形態(tài)，設(shè)計(jì)射線形狀、方向，保證劑量曲線完全包繞PTV，且能夠保證整個(gè)腫瘤組織均受到均勻的照射，但此類治療方案不良反應(yīng)較高。強(qiáng)調(diào)放療是一種更先進(jìn)、更復(fù)雜的三維放療技術(shù)，可根據(jù)射野數(shù)目、腫瘤大小等情況，選擇合理劑量，提高腫瘤控制率，更好保護(hù)膀胱、脊髓、腦干等重要臟器，減輕周圍正常器官的組織受量[3]。

總而言之，調(diào)強(qiáng)放療和三維適形均可達(dá)到一定治療效果，但對(duì)于宮頸癌根治術(shù)患者而言，實(shí)施強(qiáng)調(diào)放療效果更為顯著。