王穎

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

根據(jù)相關(guān)研究可知，一般產(chǎn)后腹壁明顯松弛，則腹壁緊張度應(yīng)在產(chǎn)后6周至8周內(nèi)恢復(fù)才可獲得良好的效果，但若腹直肌分離超過(guò)2指寬，則幾乎無(wú)法自行恢復(fù)，繼而導(dǎo)致腹部肌肉減弱，出現(xiàn)腰背痛癥狀[1]。為確保預(yù)防不良情況的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)給予產(chǎn)婦腹直肌分離有效的治療。為此，本次研究對(duì)盆底神經(jīng)肌肉電刺激配合康復(fù)按摩促進(jìn)產(chǎn)后腹直肌分離的臨床療效進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2015年10月至2017年10月期間收治的足月分娩產(chǎn)婦作為研究資料，均為出院后42d惡露干凈后經(jīng)檢查腹直肌分離≥2cm、盆底肌力≥Ⅲ級(jí)患者[2]。共108例隨機(jī)分組各54例。對(duì)照組患者年齡在22歲至32歲之間，平均年齡為（26.95±2.24）歲，孕周37周至41周，平均孕周（38.93±0.94）周，平均體重指數(shù)（24.56±2.41）kg/cm2；觀察組患者年齡在22歲至34歲之間，平均年齡為（26.59±2.09）歲，孕周37周至41周，平均孕周（38.86±0.97）周，平均體重指數(shù)（24.52±2.37）kg/cm2；兩組基本能資料經(jīng)比較無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 未給予治療干預(yù)。

1.2.2 觀察組 先進(jìn)行腹直肌分離的詳細(xì)檢查，選擇發(fā)過(guò)Phenix Usb4神經(jīng)肌肉刺激治療儀進(jìn)行治療，引導(dǎo)其取仰臥位，粘貼電極片于腹部?jī)蓚?cè)對(duì)應(yīng)的位置，進(jìn)行8導(dǎo)聯(lián)多組織仿生興奮性電刺激，先設(shè)置頻率為20Hz，脈寬200s，再調(diào)節(jié)至頻率為75Hz，脈寬400us，隨后逐漸降低頻率和脈寬，且實(shí)際電流大小應(yīng)依據(jù)產(chǎn)婦感覺疼痛或腹部肌肉有跳動(dòng)感無(wú)疼痛為準(zhǔn)，時(shí)間為25min，間隔1d一次，里連續(xù)10次。隨后給予患者康復(fù)按摩治療，包含通過(guò)腹部環(huán)摩法、腹部推法、腎區(qū)按摩法、捏腹肌法、點(diǎn)揉法、點(diǎn)按法、點(diǎn)穴法等進(jìn)行按摩治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦腹圍恢復(fù)情況，包含臍上圍、臍圍及臍下圍；觀察腹直肌分離恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

記錄的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦腹圍恢復(fù)情況分析

分析表1可知，治療前兩組腹圍各數(shù)據(jù)比較無(wú)明顯差異，P＞0.05；治療后，觀察組觀察組腹圍各數(shù)據(jù)均明顯降低，且顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 兩組產(chǎn)婦腹圍恢復(fù)情況分析（cm，±s）

表1 兩組產(chǎn)婦腹圍恢復(fù)情況分析（cm，±s）

組別 例數(shù) 臍上圍 臍圍 臍下圍治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 42 86.25±5.73 82.02±4.24 88.76±6.25 80.05±4.96 93.34±6.27 84.47±5.22對(duì)照組 42 86.11±5.08 84.11±4.06 88.43±5.98 86.31±5.03 93.41±6.59 91.08±5.34 t/0.11 2.30 0.24 5.74 0.04 5.73 P/＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦腹直肌分離恢復(fù)情況分析

分析表2可知，治療后觀察組婦腹直肌分離恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

表2 兩組產(chǎn)婦腹直肌分離恢復(fù)情況分析[n（%）]

3.討論

產(chǎn)后腹直肌分離主要是由于孕產(chǎn)婦在妊娠晚期受到子宮不斷增大影響，導(dǎo)致腹肌拉長(zhǎng)，繼而促使原本平行并列的兩條腹直肌分開，而且若不及時(shí)進(jìn)行處理，腹部肌肉難以恢復(fù)原有的位置和形態(tài)，嚴(yán)重影響美觀[4]。當(dāng)前臨床治療該疾病以物理電刺激治療為主，即通過(guò)不同強(qiáng)度的電刺激促使腹部肌肉的興奮性提高，促進(jìn)肌肉被動(dòng)收縮，利于喚醒肌肉的本體感覺，繼而促進(jìn)分離肌群護(hù)膚正常。而配合康復(fù)按摩則可有效疏通經(jīng)絡(luò)、增強(qiáng)局部血液循環(huán)，且可解除肌肉疲勞，增強(qiáng)耐力[5]。本次研究結(jié)果顯示治療后，觀察組觀察組腹圍各數(shù)據(jù)均明顯降低，且顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；治療后觀察組婦腹直肌分離恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，表明采用盆底神經(jīng)肌肉電刺激配合康復(fù)按摩治療可有效縮小腹圍，改善腹直肌分離，確保緩解癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，盆底神經(jīng)肌肉電刺激配合康復(fù)按摩促進(jìn)產(chǎn)后腹直肌分離的臨床療效良好，值得推廣應(yīng)用。