劉文鳳 高青 肖錦秀 鐘曉莉 徐翠容 賈坤林

（簡陽市人民醫(yī)院 四川 簡陽 641400）

支氣管哮喘是由肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞以及嗜酸性粒細(xì)胞以及細(xì)胞組分共同參與導(dǎo)致患者發(fā)生炎癥反應(yīng)，臨床特征為氣道慢性炎癥，是臨床呼吸內(nèi)科常見的一種異質(zhì)性疾病。慢性炎癥的程度與氣道高反應(yīng)性密切相關(guān)，導(dǎo)致呼氣氣流受到阻礙，病變呈廣泛、多變性，患者可出現(xiàn)氣促、咳嗽、胸悶等臨床癥狀，病情隨時(shí)間推移逐漸加重，嚴(yán)重影響患者正常生活，對其身心健康均造成巨大損傷[1]。臨床針對該病住院應(yīng)用藥物保守治療，常用藥物包括氨茶堿、孟魯司特以及布地奈德等，文章探討老年支氣管哮喘患者應(yīng)用孟魯司特治療的臨床效果及其對細(xì)胞因子的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年12月—2015年12月期間收治的150例老年支氣管哮喘患者作為研究對象，按入院先后順序分組，對照組75例，觀察組75例。對照組：男41例，女34例；年齡范圍63～78歲，平均（69.74±1.25）歲，觀察組：男40例，女35例；年齡范圍63～79歲，平均（69.79±1.28）歲。兩組患者上述資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：進(jìn)行常規(guī)抗哮喘治療，遵醫(yī)囑給予天津金耀藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的氨茶堿注射液（批號：國藥準(zhǔn)字：H12020987，規(guī)格：10ml/支）進(jìn)行治療，將其溶解于200ml的5%葡萄糖溶液中，以靜脈滴注形式進(jìn)行治療，1次/d，滴注過程中注意觀察患者輸液反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整滴注速度。給予患者常規(guī)氧氣支持以及霧化吸入治療。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特進(jìn)行治療。遵醫(yī)囑給予杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)的孟魯司特鈉片（批號：國藥準(zhǔn)字：J20130047 規(guī)格：10mg/片）進(jìn)行治療，用法用量：1/次，1次/d，晚上睡前溫水吞服，隨患者病情變化調(diào)整用藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果，評估其對細(xì)胞因子的影響。治療效果評估標(biāo)準(zhǔn)[2]：治療后患者咳嗽、氣喘等癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查以及血?dú)夥治鲈\斷無異常表示患者治療效果顯著；治療后患者咳嗽、氣喘等癥狀有所改善，實(shí)驗(yàn)室檢查以及血?dú)夥治鲋笜?biāo)均有所改善表示患者治療有效；治療后患者咳嗽、氣喘等癥狀無緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查以及血?dú)夥治鲋笜?biāo)均無改善表示治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組治療效果顯著和有效的患者均多于對照組，觀察組治療有效率更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果的評估[n=75,n（%）]

2.2 治療前后對細(xì)胞因子的影響

進(jìn)行治療前兩組IL-10、TNF-α因子水平無差異（P＞0.05），接受治療后觀察組IL-10、TNF-α因子水平顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后細(xì)胞因子水平變化的評估（n=75）

3.討論

支氣管哮喘屬于慢性疾病，多發(fā)于老年人群，隨著我國人口老齡化問題的不斷加劇，該病的發(fā)病率也隨之日漸上升?；颊吲R床可出現(xiàn)咳嗽、胸悶、喘息等癥狀，癥狀多于清晨和夜間發(fā)作，大多患者休息和治療后可緩解[3]。該病病程較長，隨疾病進(jìn)展可影響患者肺功能，對患者生命安全造成威脅，因此要及時(shí)給予治療，控制病情改善患者健康狀況。

文章結(jié)果表明對照組治療取得一定效果，細(xì)胞因子水平也有一定改善，分析原因發(fā)現(xiàn)氨茶堿能夠有效松弛支氣管平滑肌，改善支氣管黏膜水腫、充血狀態(tài)，擴(kuò)張輸入和輸出腎小動(dòng)脈，抑制遠(yuǎn)端腎小管對氯離子和鈉離子的重吸收，增加心排出量；通過增強(qiáng)骨骼肌收縮力改善心臟收縮力，改善通氣功能，一定程度改善患者癥狀，但其對因子的改善情況不理想，適用性不高。有學(xué)者認(rèn)為孟魯司特應(yīng)用于老年支氣管哮喘患者治療時(shí)效果更好，對細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)情況更佳[4]，結(jié)合本文研究發(fā)現(xiàn)觀察組治療有效率更高，有效調(diào)節(jié)細(xì)胞因子水平，說明觀察組治療方式更有效。IL-10由淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞以及部分上皮細(xì)胞分泌生成，能夠調(diào)節(jié)細(xì)胞因子，抑制T淋巴細(xì)胞和抗原呈遞細(xì)胞達(dá)到抑制呼吸道內(nèi)部炎性細(xì)胞的作用；TNF-α是由單核巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞分泌生成，促進(jìn)致炎性細(xì)胞因子表達(dá)，引誘其進(jìn)入氣道，促進(jìn)炎性介質(zhì)的釋放，加重患者病情。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑，通過阻斷、抑制白三烯與受體結(jié)合從而抑制白三烯的致炎反應(yīng)，抑制炎性細(xì)胞聚集、活化、繁殖，避免細(xì)胞之間粘連、滲出，最終緩解氣道痙攣和炎癥反應(yīng)，改善氣道高反應(yīng)性，解除氣道阻塞改善患者癥狀。

綜上所述，將孟魯司特應(yīng)用于老年支氣管哮喘患者時(shí)能有效提升治療有效率，對細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)效果也更佳。