匡文波 石娜

（1新疆庫(kù)爾勒市維吾爾醫(yī)醫(yī)院 新疆 庫(kù)爾勒 841000）

（2新疆庫(kù)爾勒市第二人民醫(yī)院皮膚科 新疆 庫(kù)爾勒 841000）

牛皮癬醫(yī)學(xué)名稱為銀屑，這是一種慢性炎癥性皮膚病，病程比較長(zhǎng)，而且比較容易復(fù)發(fā)，少數(shù)病患幾乎是終身無(wú)法治愈，此病好發(fā)于青壯年，對(duì)病患的精神狀況和身體健康都有著較大的影響，此病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為鱗屑、紅斑，全身部位都可能會(huì)發(fā)病，四肢伸側(cè)以及頭皮部位比較常見，在冬天時(shí)病情會(huì)有所加重，目前在臨床對(duì)于牛皮癬的主要治療手段中西醫(yī)結(jié)合治療。在本次研究中，研究分析在牛皮癬的治療中采用口服西藥聯(lián)合外用中藥軟膏的臨床治療效果，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2018年4在我院接受牛皮鮮治療的病患80例，并將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各40例病患，其中研究組病患男22例，女18例，年齡21～62歲，平均年齡（41.5±20.5）歲，對(duì)照組病患男21例，女19例，年齡20～61歲，平均年齡（40.5±20.5）歲，對(duì)兩組病患的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次參與研究的所有病患都是自愿的，并且都簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期內(nèi)沒有免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素的治療史；②無(wú)嚴(yán)重臟器器官功能不全的病患；③同時(shí)排除妊娠期以及哺乳期的女性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：給予本組病患單一的西藥治療，給予病患10mg阿維A膠囊（生產(chǎn)廠家：重慶華邦制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010126），采用口服的方式，每天兩次。

1.2.1 研究組：給予本組病患口服西藥聯(lián)合外用中藥軟膏進(jìn)行治療，西藥治療的方式同上，同時(shí)給予病患他扎羅汀乳膏（生產(chǎn)廠家：重慶華邦制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040124）治療，采用外用的方式，每天晚上睡前半小時(shí)使用清水將患處清洗干凈，在水分干燥后，取適量的膏體涂抹于患處，形成一層薄膜，涂上藥物之后用手輕輕揉擦患處，促進(jìn)藥膏的快速吸收，之后用肥皂將手洗凈。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組病患的總體治療有效率進(jìn)行對(duì)比，并采用PASI評(píng)分法來(lái)評(píng)估病患的病情以及皮損情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：病患在經(jīng)過治療后，PASI的分值的下降幅度在90%及以上，則視為治愈；病患病患在經(jīng)過治療后，PASI的分值的下降幅度在60%～90%，則視為顯效；病患在經(jīng)過治療后，PASI的分值的下降幅度在21%～59%，則視為有效；病患在經(jīng)過治療后，PASI的分值的下降幅度在20%以下，則視為無(wú)效；總體治療有效率=（治愈＋顯效＋有效）×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組病患總體治療有效率

在經(jīng)過治療之后，研究組病患的總體治療有效率為95%，對(duì)照組病患的總體治療有效率為82.5%，研究組病患的總體治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 對(duì)比兩組病患總體治療有效率（n=40）

3.討論

銀屑病俗稱牛皮癬，其在初期表現(xiàn)為炎性紅色丘疹，大約有綠豆的大小，隨著時(shí)間的推移，會(huì)逐漸融合成為棕紅色的板塊或者是逐漸擴(kuò)大，其邊界清晰，周圍有炎性紅暈，還有明顯的基底浸潤(rùn)，并且在其表面還覆蓋著多層干燥的銀白色或者是灰白色的鱗屑。臨床西醫(yī)對(duì)于牛皮癬的治療主要采用的維A酸類藥物、糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療，阿維A膠囊是屬于維A酸類藥物，廣泛用于治療銀屑病，其能夠與細(xì)胞核維甲酸受體相結(jié)合，并調(diào)節(jié)細(xì)胞的組織分化，改善細(xì)胞的免疫，抑制細(xì)胞的增殖，同時(shí)還具有非特異性的抗炎效果[1]。

他扎羅汀乳乳膏屬于外用的維生素A酸類的前提要，其具有減少炎癥以及對(duì)表皮細(xì)胞分化進(jìn)行調(diào)節(jié)的作用，在人體中經(jīng)過快速的脫酯作用從而轉(zhuǎn)化為他扎羅汀酸，其能夠湘桂選擇性地與維A酸受體的β和γ亞型相結(jié)合，用于治療銀屑病以及尋常痤瘡[2]。在本次研究中對(duì)研究組病患將兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，研究結(jié)果顯示，研究組病患的總體治療有效率明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，在牛皮鮮的治療中采用口服西藥聯(lián)合外用中藥軟膏，能夠有效改善病患的臨床癥狀，有著較好的治療效果，值得在臨床上大力的推廣實(shí)行。