段吉鵬

（大理白族自治州人民醫(yī)院 云南 大理 671000）

慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺；COPD）是一種高發(fā)于老年人群的肺部疾病，該病癥主要特征為不完全可逆氣流受限，隨著疾病進展可能會并發(fā)呼吸衰竭，對患者的生命健康構成威脅[1]。臨床對該疾病進行治療多需使用無創(chuàng)呼吸機，近年來納洛酮也得以在慢阻肺合并呼吸衰竭治療中推廣應用，為探析無創(chuàng)呼吸機聯合納洛酮對慢阻肺合并呼吸衰竭的治療效果，本次研究選擇了150例老年患者實施了分組治療，并將治療結果做下述分析報道。

1.資料與方法

1.1 病例資料

在本院2016年2月—2018年2月間收治的慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的患者中選擇符合研究標準的150例患者作為研究對象，分為兩組，各75例，分組方法為數字表法。納入標準：①確診為慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭（均為Ⅱ型呼吸衰竭）；②年齡≥60歲；③無其他嚴重疾??；④對研究中使用藥物無禁忌；⑤知曉研究流程、目的，自愿參與。對照組：男性67例，女性8例?；颊吣挲g：62～81歲，平均年齡為（71.4±5.3）歲?；疾r間：1～12年，平均患病時間為（6.2±1.9）年。觀察組：男性65例，女性10例?；颊吣挲g：61～82歲，平均年齡為（71.3±3.9）歲。患病時間：1～13年，平均患病時間為（6.3±1.8）年。組間對比上述指標提示差異不顯著（P＞0.05），可行性較高。

1.2 方法

在對患者進行積極祛痰、平喘、抗感染以及必要營養(yǎng)支持基礎上對照組使用無創(chuàng)呼吸機進行治療，模式設定為S/T模式。初始吸氣壓設定為8～10cmH2O，根據病人病情必要時逐漸調整為15～20cmH2O。呼氣壓設為4～6cmH2O。待患者呼吸穩(wěn)定后則可轉為鼻導管吸氧。

觀察組在對照組基礎上增加使用納洛酮（生產廠家：華北制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20093717）進行治療，用法用量：將2mg的納洛酮加入到100ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，1日2次給藥，連續(xù)使用5d，兩組均以5d為一個治療周期。

1.3 觀察指標

（1）治療效果評價標準[2]：患者臨床癥狀、體征明顯改善，二氧化碳分壓與治療前比較降低10mmHg以上，氧分壓增加10mmHg以上，且可停止使用無創(chuàng)呼吸機則為顯效。治療后癥狀及體征有所改善，但二氧化碳分壓降低幅度以及氧分壓增加幅度未達到顯效程度，需要繼續(xù)使用無創(chuàng)呼吸機為有效。治療后病情未有改善或加重為無效。顯效＋有效=總有效率。（2）肺功能指標：第1秒用力肺活量（FEV1）值。

1.4 統計學處理

統計學處理對比使用SPSS18.0軟件，計數資料，使用χ2檢驗，計量資料，使用t檢驗，P＜0.05證明差異顯著，有意義。

2.結果

2.1 治療效果對比

對治療效果進行比較，觀察組更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果的對比

2.2 兩組肺功能指標的對比

對比肺功能指標FEV1的變化，提示治療前對比差異不明顯（P＞0.05），治療后則以觀察組改善效果更為顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肺功能指標的對比

3.討論

慢阻肺合并呼吸衰竭是較為常見的危重癥。近年來隨著我國老年人口數量的增加使得該疾病發(fā)病率也有明顯上升，其也成為導致老年人死亡的重要原因。呼吸衰竭可能會引發(fā)嚴重的低氧血癥，若未能得到及時有效的干預治療則可能導致患者迅速進入昏迷狀態(tài)，甚至死亡，故對慢阻肺合并呼吸衰竭患者而言盡快改善患者的通氣功能、改善患者腦部供血、供氧十分關鍵。呼吸機輔助通氣可有效改善患者的通氣功能。納洛酮是一種阿片類受體拮抗劑，該藥物可興奮呼吸中樞，促進意識恢復。聯合無創(chuàng)呼吸機進行治療可發(fā)揮協同作用，從不同機制改善患者呼吸功能，從而提高該疾病的治療效果。此次研究結果也顯示觀察組患者的治療總有效率為96.0%，顯著高于對照組。對比肺功能指標改善效果也提示觀察組更佳。證明聯合使用納洛酮及無創(chuàng)呼吸機治療老年慢阻肺合并呼吸衰竭可達到良好療效。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者聯合使用無創(chuàng)呼吸機以及納洛酮療效更為顯著，更利于改善患者的肺功能，應用價值良好，值得推廣。

【參考資料】

[1]黃穗華,蔣玲,鄧杰方.無創(chuàng)呼吸機聯合納洛酮治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的臨床療效分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2015,18(2):59-60.

[2]呂建興.無創(chuàng)呼吸機聯合納洛酮治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學,2016,37(11):2777-2779.