于程遠(yuǎn) 潘強(qiáng)

（乳山市人民醫(yī)院 山東 威海 264500）

結(jié)直腸癌是臨床中較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，近年來(lái)結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，結(jié)直腸癌治療方法主要為放療、化療、手術(shù)治療，單一的治療方法效果并不明顯，通常臨床中將手術(shù)治療與化療相結(jié)合，能夠達(dá)到顯著的治療效果。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改革，腹腔鏡手術(shù)在臨床中得到廣泛應(yīng)用，并具有創(chuàng)傷小，安全性高等特點(diǎn)，能夠被廣大患者所接受[1]。本文主要探究腹腔鏡根治性手術(shù)治療結(jié)直腸癌的應(yīng)用效果及術(shù)中出血量觀察，下文將對(duì)探究結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)我院收治的結(jié)直腸癌患者66例（2016年3月到2018年3月）作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者33例，實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡根治術(shù)治療，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者16例，女性患者17例，平均年齡為（49.68±3.68）歲，對(duì)照組患者中，男性患者17例，女性患者16例，平均年齡為（50.96±4.25）歲，兩組患者上述一般資料比較，年齡等數(shù)據(jù)差異性不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，患者行氣管插管全身麻醉，切口的位置應(yīng)根據(jù)癌癥的位置進(jìn)行選擇，探查患者腹部腫瘤周圍的腸管及系膜根部，并對(duì)該部位血管進(jìn)行結(jié)扎，最后對(duì)將腸管進(jìn)行吻合，手術(shù)完成后，進(jìn)行包扎縫合。

實(shí)驗(yàn)組患者腹腔鏡手術(shù)治療，患者手術(shù)體位為頭低腳高，將切口選擇臍環(huán)上緣，隨后建立人工二氧化碳?xì)飧?，在腹腔?nèi)1厘米左右處，防止套管針，隨后將腹腔鏡放置于腹腔中，隨后對(duì)腫瘤及情況進(jìn)行探查，分離結(jié)腸系膜根部，應(yīng)使用超聲刀對(duì)其進(jìn)行分離，并在根部進(jìn)行閉合操作，應(yīng)將系膜血管周圍的脂肪及淋巴結(jié)進(jìn)行清除，隨后對(duì)膜間隙進(jìn)行融合，同時(shí)將輸尿管進(jìn)行保護(hù)，輕微提起結(jié)腸及直腸，使其與盆腔膜進(jìn)行分離，在手術(shù)過(guò)程中需保留自主神經(jīng)，男性患者在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)避免損傷前列腺和精囊，女性患者應(yīng)避免損傷腹腔后壁。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、腸胃功能恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的66例結(jié)直腸癌患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)；腸胃功能恢復(fù)情況對(duì)比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間比較（±s）

組別 n 術(shù)中出血量（ml） 手術(shù)時(shí)間（min）實(shí)驗(yàn)組 33 68.94±3.25 67.28±10.65對(duì)照組 33 128.64±10.67 112.68±13.64 t/30.7468 15.0707 P/0.0000 0.0000

2.2 兩組患者的腸胃功能恢復(fù)情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的腸胃功能恢復(fù)情況明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者腸胃功能恢復(fù)數(shù)據(jù)更具有優(yōu)勢(shì)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的腸胃功能恢復(fù)情況對(duì)比[n（%）]

3.討論

結(jié)直腸癌是一種惡性消化道腫瘤，手術(shù)切除是治療該病的有效方法。手術(shù)方法主要分為傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)近年來(lái)在臨床中得到廣泛應(yīng)用，該種手術(shù)方式具有對(duì)患者造成，損傷較小，且術(shù)中出血量較低等優(yōu)勢(shì)，被廣泛患者所接受[2]。

傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌，需要在患者腹部行一條較長(zhǎng)的切口，而且能夠?qū)颊吒共恐車M織造成影響，患者術(shù)中出血量相對(duì)較高，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，而腹腔鏡手術(shù)能在手術(shù)過(guò)程中，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，操作而孔僅為1cm左右，并能夠使手術(shù)視野擴(kuò)大，同時(shí)，能夠?qū)Σ∽兘M織進(jìn)行全方位觀察能，夠觀察到傳統(tǒng)腹部手術(shù)觀察不到的結(jié)構(gòu)，尤其通過(guò)腹腔鏡手術(shù)，能夠?qū)⒅蹦c系膜周圍組織清楚的顯示出來(lái)，從而對(duì)降低患者靜脈叢的損傷，在腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)用超聲刀能夠?qū)嵅偈中g(shù)，具有操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)，并具有良好的止血效果，因此，使用腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)中出血量相對(duì)較低，且血管切割閉合器能要能夠減少患者創(chuàng)面出血，腹腔鏡治療結(jié)直腸癌效果顯著[3-4]。

綜上所述。腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸癌具有良好的臨床效果，該種手術(shù)方式應(yīng)在臨床中廣泛應(yīng)用。