于程遠(yuǎn) 潘強(qiáng)
(乳山市人民醫(yī)院 山東 威海 264500)
結(jié)直腸癌是臨床中較為常見的一種惡性腫瘤,近年來結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈上升趨勢,結(jié)直腸癌治療方法主要為放療、化療、手術(shù)治療,單一的治療方法效果并不明顯,通常臨床中將手術(shù)治療與化療相結(jié)合,能夠達(dá)到顯著的治療效果。近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改革,腹腔鏡手術(shù)在臨床中得到廣泛應(yīng)用,并具有創(chuàng)傷小,安全性高等特點(diǎn),能夠被廣大患者所接受[1]。本文主要探究腹腔鏡根治性手術(shù)治療結(jié)直腸癌的應(yīng)用效果及術(shù)中出血量觀察,下文將對探究結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。
選取來我院收治的結(jié)直腸癌患者66例(2016年3月到2018年3月)作為研究對象,使用隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為實(shí)驗(yàn)組與對照組,每組患者33例,實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡根治術(shù)治療,對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組患者中,男性患者16例,女性患者17例,平均年齡為(49.68±3.68)歲,對照組患者中,男性患者17例,女性患者16例,平均年齡為(50.96±4.25)歲,兩組患者上述一般資料比較,年齡等數(shù)據(jù)差異性不顯著,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在(P<0.05)。
對照組患者行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療,患者行氣管插管全身麻醉,切口的位置應(yīng)根據(jù)癌癥的位置進(jìn)行選擇,探查患者腹部腫瘤周圍的腸管及系膜根部,并對該部位血管進(jìn)行結(jié)扎,最后對將腸管進(jìn)行吻合,手術(shù)完成后,進(jìn)行包扎縫合。
實(shí)驗(yàn)組患者腹腔鏡手術(shù)治療,患者手術(shù)體位為頭低腳高,將切口選擇臍環(huán)上緣,隨后建立人工二氧化碳?xì)飧?,在腹腔?nèi)1厘米左右處,防止套管針,隨后將腹腔鏡放置于腹腔中,隨后對腫瘤及情況進(jìn)行探查,分離結(jié)腸系膜根部,應(yīng)使用超聲刀對其進(jìn)行分離,并在根部進(jìn)行閉合操作,應(yīng)將系膜血管周圍的脂肪及淋巴結(jié)進(jìn)行清除,隨后對膜間隙進(jìn)行融合,同時將輸尿管進(jìn)行保護(hù),輕微提起結(jié)腸及直腸,使其與盆腔膜進(jìn)行分離,在手術(shù)過程中需保留自主神經(jīng),男性患者在手術(shù)過程中應(yīng)避免損傷前列腺和精囊,女性患者應(yīng)避免損傷腹腔后壁。
對比兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、腸胃功能恢復(fù)情況。
本次研究的66例結(jié)直腸癌患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理,術(shù)中出血量、手術(shù)時間對比用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式表示,行t檢驗(yàn);腸胃功能恢復(fù)情況對比用率(%)的形式表示,行卡方檢驗(yàn),當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。
實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間比較(±s)
表1 兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間比較(±s)
組別 n 術(shù)中出血量(ml) 手術(shù)時間(min)實(shí)驗(yàn)組 33 68.94±3.25 67.28±10.65對照組 33 128.64±10.67 112.68±13.64 t/30.7468 15.0707 P/0.0000 0.0000
實(shí)驗(yàn)組患者的腸胃功能恢復(fù)情況明顯高于對照組,實(shí)驗(yàn)組患者腸胃功能恢復(fù)數(shù)據(jù)更具有優(yōu)勢,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者的腸胃功能恢復(fù)情況對比[n(%)]
結(jié)直腸癌是一種惡性消化道腫瘤,手術(shù)切除是治療該病的有效方法。手術(shù)方法主要分為傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù),腹腔鏡手術(shù)近年來在臨床中得到廣泛應(yīng)用,該種手術(shù)方式具有對患者造成,損傷較小,且術(shù)中出血量較低等優(yōu)勢,被廣泛患者所接受[2]。
傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌,需要在患者腹部行一條較長的切口,而且能夠?qū)颊吒共恐車M織造成影響,患者術(shù)中出血量相對較高,不利于患者術(shù)后恢復(fù),而腹腔鏡手術(shù)能在手術(shù)過程中,對患者造成的創(chuàng)傷較小,操作而孔僅為1cm左右,并能夠使手術(shù)視野擴(kuò)大,同時,能夠?qū)Σ∽兘M織進(jìn)行全方位觀察能,夠觀察到傳統(tǒng)腹部手術(shù)觀察不到的結(jié)構(gòu),尤其通過腹腔鏡手術(shù),能夠?qū)⒅蹦c系膜周圍組織清楚的顯示出來,從而對降低患者靜脈叢的損傷,在腹腔鏡手術(shù)過程中,應(yīng)用超聲刀能夠?qū)嵅偈中g(shù),具有操作簡單的優(yōu)勢,并具有良好的止血效果,因此,使用腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)中出血量相對較低,且血管切割閉合器能要能夠減少患者創(chuàng)面出血,腹腔鏡治療結(jié)直腸癌效果顯著[3-4]。
綜上所述。腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸癌具有良好的臨床效果,該種手術(shù)方式應(yīng)在臨床中廣泛應(yīng)用。