姚勇

（山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院 山東 臨沂 276002）

肺癌在臨床上較為常見，屬于高發(fā)性惡性腫瘤疾病，多見于非小細(xì)胞癌，其病癥機(jī)理較為復(fù)雜，容易誘導(dǎo)多種臨床并發(fā)癥，致死率高，嚴(yán)重威脅患者生命健康安全。臨床治療方式以常規(guī)放療聯(lián)合化療治療方式為主，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，三維適形放療治療方式在臨床上得到有效普及，耐受性良好，大有取代傳統(tǒng)外照射技術(shù)之勢(shì)，為進(jìn)一步探究其病癥機(jī)理，選擇一種更加有效的治療方式具有十分重要的意義[1]。本次研究選擇三維適形放療聯(lián)合化療對(duì)比常規(guī)放療聯(lián)合化療治療方式進(jìn)行效果分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年1月收治的118例肺癌局部復(fù)發(fā)患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組59例，接受常規(guī)放療聯(lián)合化療治療，其中男性30例，女性29例，年齡40～80歲，平均年齡（60.5±4.5）歲；觀察組59例，接受三維適形放療聯(lián)合化療治療，其中男性31例，女性28例，年齡41～81歲，平均年齡（61.0±4.6）歲；所有患者均已通過相關(guān)檢測(cè)，符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)我院倫理委員會(huì)同意，簽署知情同意書，兩組患者性別、年齡、疾病分型等一般資料對(duì)比無明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)放療聯(lián)合化療治療，在普通模擬機(jī)下以治療體位定位，邊界為CT片肺窗顯示大體腫瘤體積，其外放2cm，腫瘤靶區(qū)照射劑量為60～62Gy。觀察組接受三維適形放療聯(lián)合化療治療，取患者仰臥位，真空體模固定體位，根據(jù)移動(dòng)激光燈標(biāo)出相對(duì)位置，確保其位置固定，將定位CT重建圖導(dǎo)入三維治療計(jì)劃中，采用CT掃描治療體位，在大腫瘤體積作用的前提下，繼續(xù)向 外拓展1cm左右，并相應(yīng)的上下擴(kuò)充 1.5cm，采用適形指數(shù)及劑量體積直方圖評(píng) 價(jià)治療方案，同時(shí)相應(yīng)控制食管、脊 髓、肺等照射劑量，采用X線照射。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床療效，包括顯效：腫瘤完全消失，無病灶殘留及復(fù)發(fā)。有效：腫瘤部分緩解，所有癥狀明顯改善。無效：臨床癥狀無明顯改善甚至進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)新病灶。同時(shí)觀察其2年內(nèi)生存率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述選擇（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者恢復(fù)情況對(duì)比

觀察組治療有效率為93.3%，對(duì)照組為84.7%，觀察組顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者2年生存率對(duì)比

觀察組患者2年內(nèi)生存率為84.7%（50/59）；對(duì)照組為61.0%（36/59）；組間計(jì)算χ2值為11.254，P值為0.001，觀察組顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

肺癌在臨床上較為常見，主要表現(xiàn)為胸痛，同時(shí)伴隨有咳嗽、咯血等癥狀，其致病因素復(fù)雜多樣，主要包括不良生活習(xí)慣因素、環(huán)境因素、大氣污染因素、職業(yè)因素、肺部慢性疾病等，中晚期肺癌以放化療治療為主，化療藥物的毒性與化療使用劑量成正比關(guān)系，同時(shí)與對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷聯(lián)系緊密；臨床治療以放療為主，對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷性較大，遠(yuǎn)期療效不佳。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，三維適形放療在臨床上得到有效普及，其包含影像三維重建技術(shù)，能夠準(zhǔn)確定位腫瘤位置，確保放射高劑量可以按照預(yù) 期計(jì)劃直接呈現(xiàn)在三維方向之上，能夠有針對(duì)性的控制放射視野，減少機(jī)體損傷，調(diào)整靶區(qū)劑量，延長患者生存期限，相較于常規(guī)放療治療方式優(yōu)勢(shì)明顯，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有十分積極的臨床研究價(jià)值[2]。

綜上所述，三維適形放療聯(lián)合化療治療肺癌療效顯著，能夠有效降低局部復(fù)發(fā)率，提升治療有效率，安全性更高，值得進(jìn)一步推廣研究。