陸瑨

（無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 無錫 214000）

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂是動(dòng)脈瘤壁發(fā)生滲血的疾病，也是臨床蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的主要影響因素，在腦血管意外疾病中，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的發(fā)病率較高，僅次于腦血栓和腦出血的發(fā)病率[1]。患者在出現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂發(fā)生出血的時(shí)候，患者臨床表現(xiàn)為爆炸性頭痛，劇烈頭痛，部分患者會(huì)伴隨惡心嘔吐，較為危重的患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂會(huì)導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的再次出血，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月—2016年11月收治的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者80例參與本次實(shí)驗(yàn)，將80例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者40例，其中有男性26例，女性14例，患者的平均年齡為（56.14±5.28）歲，對(duì)照組患者40例，有男性28例，女性12例，患者的平均年齡為（58.44±6.28）歲。

1.2 方法

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者采取CT和DSA診斷，確診為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的患者可參與本次實(shí)驗(yàn)。

1.2.2 排除實(shí)驗(yàn) 患有嚴(yán)重精神疾病的患者不可參與本次實(shí)驗(yàn)，伴隨肝腎疾病的患者不可參與本次實(shí)驗(yàn)[3]。

1.2.3 治療方法

1.2.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者在患者發(fā)病后72小時(shí)后，實(shí)施介入治療。

1.2.3.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者采取早期介入治療。首先為患者實(shí)施 氣管插管麻醉，患者取仰臥位，采取常規(guī)消毒鋪巾，進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺，將6F動(dòng)脈鞘置入，進(jìn)行患者頸內(nèi)、頸外和椎動(dòng)脈的造影檢查，從而可以了解患者動(dòng)脈瘤的部位、大小等情況[4]。將造影管拔出后，可以采取微導(dǎo)管塑形，在DSA的透視情況下，利用微導(dǎo)絲進(jìn)行輔助，將微導(dǎo)管開口放入患者的動(dòng)脈瘤腔中，在動(dòng)脈瘤腔中用可脫性彈簧圈進(jìn)行填充，造影檢查顯示填充緊密后治療結(jié)束[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果分析

實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表1。

表1 兩組患者治療效果分析

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

3.討論

患者腦動(dòng)脈血管壁的厚度是其他動(dòng)脈血管壁厚度的2/3左右，而且周圍組織豐富，血管壁的彈力纖維和平滑肌較少，因此壁管出現(xiàn)裂痕，動(dòng)脈發(fā)育出現(xiàn)異常，胚胎血管的殘留，創(chuàng)傷，感染等因素都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的破裂。通過查閱資料發(fā)現(xiàn)，在臨床腦血管的疾病中，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引發(fā)的出血疾病的病情危重，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂出血后，患者的臨床致死率極高，而在在出血后的1個(gè)月內(nèi)，有33%左右的患者會(huì)出現(xiàn)再次出血，一旦出現(xiàn)二次出血，患者的臨床死亡率會(huì)升至78%左右[6]，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，因此采取早期介入治療，能夠提高患者的治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后。

通過研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為95%，對(duì)照組患者的治療有效率為65%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。實(shí)驗(yàn)組患者的軀體功能評(píng)分、精神狀態(tài)評(píng)分、行為能力評(píng)分、認(rèn)知能力評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分較高，采取早期介入治療的患者預(yù)后效果更好。

患者在出現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂發(fā)生出血的時(shí)候，患者臨床表現(xiàn)為爆炸性頭痛，劇烈頭痛，部分患者會(huì)伴隨惡心嘔吐，較為危重的患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂會(huì)導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的再次出血，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。綜上所述，為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者采取早期介入治療，能夠有效提高患者的治療效果，改善患者治療后的生活質(zhì)量，提高患者對(duì)治療的滿意程度，對(duì)提高患者的預(yù)后效果具有重要意義。