楊強(qiáng)威 趙世杰 陳龍

（南寧市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉科 廣西 南寧 530031）

突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科的常見病、多發(fā)病，主要是指無任何預(yù)兆、病因不明的突發(fā)性感音神經(jīng)聽力障礙，以耳鳴、眩暈、惡心嘔吐為主要臨床特征，如治療不及時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致永久性耳聾，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。目前臨床上常采用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物、糖皮質(zhì)激素、溶栓抗凝等藥物進(jìn)行治療，地塞米松及甲潑尼龍均為臨床治療突發(fā)性耳聾的常見藥物，但臨床實(shí)踐證實(shí)，單獨(dú)用藥取得的效果常難以滿足臨床預(yù)期[2]。為此本研究選取2015年3月至2018年3月我院60例突發(fā)性耳聾患者為研究對(duì)象，探討靜脈用地塞米松與甲潑尼龍耳后注射聯(lián)合治療突發(fā)性耳聾的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2018年3月我院60例突發(fā)性耳聾患者為研究對(duì)象，所有患者均表現(xiàn)為不同程度的耳鳴、眩暈等癥，經(jīng)臨床檢查均確診為突發(fā)性耳聾，患者自愿簽署知情同意書，且排除遺傳病史、相關(guān)藥物過敏史、內(nèi)耳畸形及其他病變可能、治療依從性差及先天性耳聾者。其中男34例，女26例；年齡20～67歲，平均（47.65±3.15）歲；左耳發(fā)病32例，右耳發(fā)病28例。根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將入選者分為對(duì)照組和研究組，每組30例，兩組患者的基線資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

所有患者入院后均給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善內(nèi)耳微循環(huán)等支持治療，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予將20mg地塞米松（河南潤(rùn)宏制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41020330）加入到0.9%生理鹽水100mL中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療3d，后根據(jù)患者聽力檢查結(jié)果將劑量縮減至5mg，共治療10天；研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予40mg甲潑尼龍（天津金耀藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103047）于后溝篩位置進(jìn)針直至耳鼓膜后然后推注藥物，1次/d，連續(xù)治療10天。比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈：治療后耳鳴、眩暈等癥狀完全消失，各頻率聽閾值恢復(fù)健耳水平；顯效：治療后耳鳴、眩暈等癥狀明顯改善，各頻率聽閾值改善30dB以上但未及正常；有效：治療后耳鳴、眩暈等癥狀有所好轉(zhuǎn)，各頻率聽閾值改善15～30dB；無效：治療后耳鳴、眩暈等癥狀及各頻率聽閾值提高不足15dB；總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0，采用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

研究組患者總有效28例，占93.33%，對(duì)照組患者總有效23例，占76.67%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3.討論

突發(fā)性耳聾具有起病急、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，目前發(fā)病機(jī)制尚不明確，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其病因與自身免疫性疾病、病毒感染、內(nèi)耳微循環(huán)障礙、迷路水腫等有密切關(guān)系[4]。甲潑尼龍作為一種糖皮質(zhì)激素，具有半衰期長(zhǎng)、抗炎作用顯著的優(yōu)勢(shì)，耳后注射可有效減少全身給藥的不良反應(yīng)，提高內(nèi)耳藥物濃度，療效安全可靠。而地塞米松可與耳蝸靶細(xì)胞胞漿受體結(jié)合，從而發(fā)揮抗炎、改善微循環(huán)的作用，與甲潑尼龍聯(lián)合應(yīng)用可有效改善突發(fā)性耳聾癥狀，且不增加不良反應(yīng)。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），提示地塞米松聯(lián)合甲潑尼龍耳后注射可協(xié)同性的改善內(nèi)耳微循環(huán)，發(fā)揮抗炎作用，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，提高治療效果。另外，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），進(jìn)一步說明地塞米松聯(lián)合甲潑尼龍耳后注射可行性及安全性高。綜上所述，地塞米松與甲潑尼龍耳后注射聯(lián)合應(yīng)用可有效改善提高突發(fā)性耳聾的治療效果，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床進(jìn)行應(yīng)用推廣。