阮孟英

（通山縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科 湖北 咸寧 437600）

百草枯在農(nóng)業(yè)當(dāng)中是非常常見(jiàn)的一種除草劑，也是有機(jī)雜環(huán)類接觸性除草劑之一，具有極強(qiáng)的毒性，如果使用不當(dāng)，或者自殺以及誤服之后，死亡率極高，且臨床中治療非常棘手，難度較大[1]。對(duì)于此疾病尚且沒(méi)有具有特效的解毒劑，因此，如何有效的將毒物清除則非常重要，就現(xiàn)階段而言，血液凈化是應(yīng)用較為普遍的治療方式，基于此，本文選擇我院50例百草枯中毒患者進(jìn)行研究，旨在分析序貫性血液凈化的治療效果，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2013年7月至2017年8月期間到我院接受治療的50例百草枯中毒患者，遵照隨機(jī)分配法則，分為對(duì)照組（n=25）、觀察組（n=25）。對(duì)照組中男14例，女11例，年齡20～65歲，平均年齡（40.2±5.6）歲；觀察組中男16例，女9例，年齡21～65歲，平均年齡（41.3±5.9）歲。所選擇研究對(duì)象組間性別、年齡等各項(xiàng)臨床資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與百草枯存在接觸；（2）經(jīng)消化道中毒；（3）均自愿簽訂知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）本身已經(jīng)伴有病情較為嚴(yán)重的肝、腎、肺等重要器官疾病者；（2）中途退出實(shí)驗(yàn)者；（3）精神疾病者。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者行常規(guī)治療：入院之后即刻進(jìn)行洗胃以及導(dǎo)瀉處理，并注入20%甘露醇500ml于胃管內(nèi)；服用炭片幫助將殘留毒物吸附，并行補(bǔ)液、烏司他丁、維生素C等藥物進(jìn)行治療。若呼吸困難還需行機(jī)械通氣治療等。

觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上行序貫性血液凈化治療，于股靜脈部位穿刺，并建立血管通路（臨時(shí)），使用連續(xù)腎臟代替治療儀器開(kāi)展序貫性血液凈化治療工作，根據(jù)每位患者的實(shí)際情況選擇最為科學(xué)以及合理的血液凈化模式，并行前稀釋法，將血液流量每分鐘控制在160～220ml，置換液速度每小時(shí)為2000ml，透析液速度為每小時(shí)1000ml。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

比較兩組患者治療效果。劃分為（1）治愈：多項(xiàng)臨床癥狀均消失，血氧飽和度以及學(xué)生或指標(biāo)水平恢復(fù)到正常范圍內(nèi)；（2）好轉(zhuǎn)：經(jīng)過(guò)胸部正位片檢查，肺間質(zhì)發(fā)生改變，伴有較為輕微的呼吸道癥狀，血氧飽和度以及學(xué)生或指標(biāo)水平恢復(fù)到正常范圍內(nèi)；（3）死亡。臨床治療總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)納入到SPSS19.0中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行χ2比較，（P＜0.05）則差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同方式治療后，觀察組臨床治療效果（90.0%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（70.0%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后效果對(duì)比[n（%）]

3.討論

百草枯在農(nóng)業(yè)中屬于吡啶類的除草劑，如果人們誤服或者自殺而服用的話，會(huì)具有較高的死亡率，而且在較短的時(shí)間內(nèi)血漿濃度便會(huì)達(dá)到峰值，并迅速的進(jìn)入到腎臟、肝臟、肺部、肌肉等中，不會(huì)與血漿蛋白進(jìn)行結(jié)合，往往才能夠腎臟排出[2]。而肺部是其最為主要的作用器官，在單電子傳遞的作用下會(huì)與分子產(chǎn)生反應(yīng)，會(huì)生成一些氧自由基（高活性），進(jìn)而對(duì)組織造成不良影響（氧化損傷），會(huì)對(duì)肝、腎、心等器官造成尤為嚴(yán)重的損傷[3]。

目前，對(duì)于百草枯中毒患者，臨床中尚且沒(méi)有尋找到一種有效的解毒劑幫助治療，但近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)等的不斷發(fā)展與進(jìn)步，序貫性血液凈化治療方式在百草枯中毒患者中的應(yīng)用也越來(lái)越普遍，并且可獲得較為理想的效果[4]。對(duì)于此類患者而言，由于沒(méi)有效果理想的解毒劑，因此在其搶救的時(shí)候?qū)⒍疚镞M(jìn)行徹底清除則是關(guān)鍵。序貫性血液凈化治療是以常規(guī)治療作為基礎(chǔ)的，通過(guò)洗胃等措施幫助清除毒物，然后行序貫性血液凈化治療，可有效幫助盡快將毒物排出干凈，可幫助盡快將重度癥狀解除，保持體內(nèi)環(huán)境平衡，從而降低對(duì)機(jī)體多項(xiàng)器官的損傷程度，尤其是肺部，最大程度保護(hù)肝腎功能以及提高搶救成功率[5]。本研究顯示，觀察組臨床治療效果（92.0%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（72.0%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示對(duì)于百草枯中毒患者行序貫性血液凈化治療，能夠有效幫助改善癥狀，效果理想。

綜上所述，給予百草枯中毒患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行序貫性血液凈化治療，能夠有效提高搶救成功率，確?；颊呱踩?，臨床價(jià)值可觀。