郭學(xué)峰 陳鵬

（山東省淄博市高青縣婦幼保健院 山東 淄博 256300）

喘息性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病之一。病情常遷延難于痊愈且反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響嬰幼兒身心健康，對(duì)家庭和社會(huì)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失和精神負(fù)擔(dān)。喘息樣支氣管炎的病理病因：（1）感染因素多種病毒和細(xì)菌感染均可引起。（2）解剖特點(diǎn)嬰幼兒的氣管和支氣管都比較狹小，其周圍彈力纖維發(fā)育完善，故其粘膜易受感染或其他刺激而腫脹充血，引起管道狹窄，分泌物粘稠不易咳出，從而產(chǎn)生喘鳴音。（3）過(guò)敏體質(zhì)因素嬰幼兒患病毒感染者甚多，僅一小部分患兒呈喘息樣支氣管炎表現(xiàn)，提示同一病毒在不同個(gè)別中所產(chǎn)生的不同病理生理改變和臨床表現(xiàn)，與機(jī)體內(nèi)在因素密切相關(guān)。本文為提高嬰幼兒喘息性支氣管炎臨床療效，特選取我院于2015年3月—2018年3月期間治療的200例此類患兒給予臨床研究，探討注射用卡介菌多糖核酸制劑治療嬰幼兒喘息性支氣管炎臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

200例喘息性支氣管炎患兒中男57例、女53例，年齡1至6歲，平均年齡（3.28±0.61）歲，喘息性支氣管炎年發(fā)作次數(shù)3至5次/年。按照前來(lái)就診序號(hào)將200例喘息性支氣管炎患兒隨機(jī)分為研究組（單）、對(duì)照組（雙）（每組100例），兩組上述一般資料具有臨床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療（結(jié)合血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查結(jié)果給予抗生素或抗病毒藥物抗感染、應(yīng)用氨茶堿、甲強(qiáng)龍舒張支氣管平喘、抗炎及減輕氣道反應(yīng)性，給予孟魯司特鈉口服抗炎癥介質(zhì)，按需給予化痰及對(duì)癥支持治療）；研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上在患兒病情穩(wěn)定后加用注射用卡介菌多糖核酸制劑肌注治療2個(gè)月（每周2次）。記錄兩組喘息性支氣管炎患兒臨床療效，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患兒治療后隨訪1年喘息性支氣管炎發(fā)作情況判斷其臨床療效：①顯效：經(jīng)治療后喘息性支氣管炎發(fā)作次數(shù)減少幅度不小于3次/年，或雖有支氣管炎發(fā)作但不伴喘息；②好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后喘息性支氣管炎發(fā)作次數(shù)減少幅度不小于1～2次/年，或雖有喘息性支氣管炎發(fā)作但喘息程度明顯減輕；③無(wú)效：經(jīng)治療后喘息性支氣管炎發(fā)作較前無(wú)明顯改變。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將上述研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)軟件包（SPSS）給予相關(guān)分析（統(tǒng)計(jì)學(xué)），以（±s）表示計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）、n（%）表示計(jì)數(shù)資料（χ2檢驗(yàn)），當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比顯示P＜0.05則提示差異顯著（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2.結(jié)果

兩組喘息性支氣管炎患兒經(jīng)上述相應(yīng)治療后均隨訪1年（隨訪成功率100.00%），研究組臨床治療總有效率高達(dá)82.00%，對(duì)照組臨床治療總有效率僅為27.00%，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示研究組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，具體見(jiàn)表1。[臨床治療總有效率=（顯效患兒數(shù)+好轉(zhuǎn)患兒數(shù)）/總患兒數(shù)*100.00%]。

表1 兩組喘息性支氣管炎患兒治療效果分析[n（%）]

3.討論

卡介菌多糖核酸（BCG-polysaccharide Nucleic Acid，BCG-PSN）已廣泛應(yīng)用于臨床免疫治療過(guò)程中并取得顯著效果。研究表明 ，卡介菌多糖核酸具有調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞免疫、體液免疫、刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng),激活單核2巨噬細(xì)胞吞噬功能、增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的活性、促進(jìn)細(xì)胞毒T淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒作用,并誘導(dǎo)單核2巨噬細(xì)胞及T細(xì)胞產(chǎn)生IL22和IFN2γ的作用,這些均有利于機(jī)體對(duì)病毒抗原及各種抗原抗體免疫復(fù)合物的有效清除,從而提高機(jī)體抗病能力。此外有學(xué)者提出，卡介菌多糖核酸還可對(duì)IgE功能進(jìn)行有效封閉，使脫顆粒細(xì)胞對(duì)活性物質(zhì)釋放量得到減少，達(dá)到抗過(guò)敏及平喘效果，顯著減輕患兒呼吸道感染病情并縮短病程。本文中研究組喘息性支氣管炎患兒經(jīng)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用注射用卡介菌多糖核酸制劑后，其臨床總有效率（82.00%）顯著高于對(duì)照組，治療效果較為滿意。

綜上所述，嬰幼兒喘息性支氣管炎經(jīng)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用注射用卡介菌多糖核酸制劑可顯著提高患兒臨床療效，有利于明顯減輕患兒喘息性支氣管炎的發(fā)作頻率，有利于嬰幼兒的健康，有利于減輕家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣應(yīng)用。