郭學峰 陳鵬

（山東省淄博市高青縣婦幼保健院 山東 淄博 256300）

喘息性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)常見的疾病之一。病情常遷延難于痊愈且反復發(fā)作，嚴重影響嬰幼兒身心健康，對家庭和社會造成了巨大的經(jīng)濟損失和精神負擔。喘息樣支氣管炎的病理病因：（1）感染因素多種病毒和細菌感染均可引起。（2）解剖特點嬰幼兒的氣管和支氣管都比較狹小，其周圍彈力纖維發(fā)育完善，故其粘膜易受感染或其他刺激而腫脹充血，引起管道狹窄，分泌物粘稠不易咳出，從而產(chǎn)生喘鳴音。（3）過敏體質(zhì)因素嬰幼兒患病毒感染者甚多，僅一小部分患兒呈喘息樣支氣管炎表現(xiàn)，提示同一病毒在不同個別中所產(chǎn)生的不同病理生理改變和臨床表現(xiàn)，與機體內(nèi)在因素密切相關(guān)。本文為提高嬰幼兒喘息性支氣管炎臨床療效，特選取我院于2015年3月—2018年3月期間治療的200例此類患兒給予臨床研究，探討注射用卡介菌多糖核酸制劑治療嬰幼兒喘息性支氣管炎臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

200例喘息性支氣管炎患兒中男57例、女53例，年齡1至6歲，平均年齡（3.28±0.61）歲，喘息性支氣管炎年發(fā)作次數(shù)3至5次/年。按照前來就診序號將200例喘息性支氣管炎患兒隨機分為研究組（單）、對照組（雙）（每組100例），兩組上述一般資料具有臨床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組給予常規(guī)治療（結(jié)合血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查結(jié)果給予抗生素或抗病毒藥物抗感染、應(yīng)用氨茶堿、甲強龍舒張支氣管平喘、抗炎及減輕氣道反應(yīng)性，給予孟魯司特鈉口服抗炎癥介質(zhì)，按需給予化痰及對癥支持治療）；研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上在患兒病情穩(wěn)定后加用注射用卡介菌多糖核酸制劑肌注治療2個月（每周2次）。記錄兩組喘息性支氣管炎患兒臨床療效，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)軟件完成統(tǒng)計學分析。

1.2.2 療效判斷標準 根據(jù)患兒治療后隨訪1年喘息性支氣管炎發(fā)作情況判斷其臨床療效：①顯效：經(jīng)治療后喘息性支氣管炎發(fā)作次數(shù)減少幅度不小于3次/年，或雖有支氣管炎發(fā)作但不伴喘息；②好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后喘息性支氣管炎發(fā)作次數(shù)減少幅度不小于1～2次/年，或雖有喘息性支氣管炎發(fā)作但喘息程度明顯減輕；③無效：經(jīng)治療后喘息性支氣管炎發(fā)作較前無明顯改變。

1.3 統(tǒng)計學方法

將上述研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)軟件包（SPSS）給予相關(guān)分析（統(tǒng)計學），以（±s）表示計量資料（t檢驗）、n（%）表示計數(shù)資料（χ2檢驗），當數(shù)據(jù)對比顯示P＜0.05則提示差異顯著（有統(tǒng)計學意義）。

2.結(jié)果

兩組喘息性支氣管炎患兒經(jīng)上述相應(yīng)治療后均隨訪1年（隨訪成功率100.00%），研究組臨床治療總有效率高達82.00%，對照組臨床治療總有效率僅為27.00%，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示研究組臨床療效優(yōu)于對照組，具體見表1。[臨床治療總有效率=（顯效患兒數(shù)+好轉(zhuǎn)患兒數(shù)）/總患兒數(shù)*100.00%]。

表1 兩組喘息性支氣管炎患兒治療效果分析[n（%）]

3.討論

卡介菌多糖核酸（BCG-polysaccharide Nucleic Acid，BCG-PSN）已廣泛應(yīng)用于臨床免疫治療過程中并取得顯著效果。研究表明 ，卡介菌多糖核酸具有調(diào)節(jié)機體內(nèi)的細胞免疫、體液免疫、刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng),激活單核2巨噬細胞吞噬功能、增強自然殺傷細胞的活性、促進細胞毒T淋巴細胞的細胞毒作用,并誘導單核2巨噬細胞及T細胞產(chǎn)生IL22和IFN2γ的作用,這些均有利于機體對病毒抗原及各種抗原抗體免疫復合物的有效清除,從而提高機體抗病能力。此外有學者提出，卡介菌多糖核酸還可對IgE功能進行有效封閉，使脫顆粒細胞對活性物質(zhì)釋放量得到減少，達到抗過敏及平喘效果，顯著減輕患兒呼吸道感染病情并縮短病程。本文中研究組喘息性支氣管炎患兒經(jīng)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用注射用卡介菌多糖核酸制劑后，其臨床總有效率（82.00%）顯著高于對照組，治療效果較為滿意。

綜上所述，嬰幼兒喘息性支氣管炎經(jīng)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用注射用卡介菌多糖核酸制劑可顯著提高患兒臨床療效，有利于明顯減輕患兒喘息性支氣管炎的發(fā)作頻率，有利于嬰幼兒的健康，有利于減輕家庭和社會的經(jīng)濟負擔，值得推廣應(yīng)用。