張航

（成都市第三人民醫(yī)院急診科 四川 成都 610031）

急性心肌梗死是一種在冠狀動脈病變基礎(chǔ)之上所發(fā)生的動脈供血中斷或者急劇減少，導(dǎo)致患者心肌嚴(yán)重急性缺血，進(jìn)而發(fā)生缺血性壞死。若不對急性心肌梗死患者采取及時(shí)、有效的急診治療，將會導(dǎo)致患者發(fā)生并發(fā)癥，如心源性休克、心功能不全、嚴(yán)重性心律失常等[1]。急性心肌梗死對患者生命產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅，臨床中多運(yùn)用常規(guī)急診治療急性心肌梗死患者，但治療效果并不顯著。為了明確經(jīng)皮冠狀動脈介入治療進(jìn)行心肌梗死患者的實(shí)際效果，本研究共計(jì)選擇122例患者作為對象。具體、詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從本院于2016年5月—2017年5月期間收治的所有急性心肌梗死患者中隨機(jī)選擇122例患者作為本次研究的對象，通過單雙號抽簽分組的方法，將122例患者均分成為常規(guī)組和介入組，每組61例患者。入選患者均對本研究知情，并且均簽署知情同意書。常規(guī)組患者男女比例為33∶28，患者年齡區(qū)間在53歲至82歲，均齡為（62.03±12.88）歲；介入組患者男女比例為34∶27，患者年齡區(qū)間在54歲至82歲，均齡為（63.32±12.91）歲。比較兩組患者一般資料，P＞0.05。

1.2 治療方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)急診治療，為患者進(jìn)行吸氧，為患者皮下注射5mg至10mg嗎啡，為疼痛程度比較輕患者運(yùn)用10mg地西泮，肌肉注射，配以β受體阻滯劑和硝酸甘油，對患者生命體征進(jìn)行密切觀察和維持，對急性心肌梗死患者并發(fā)心源性休克、心力衰竭、心律失常患者進(jìn)行及時(shí)糾正。為常規(guī)組患者注射5000U低分子肝素，皮下注射12小時(shí)1次，患者口服阿司匹林，每天300mg。為介入組患者開展經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，完成手術(shù)前準(zhǔn)備工作，而后立即將患者送入到導(dǎo)管室，對患者犯罪血管實(shí)施經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，手術(shù)完成后為患者開展冠狀動脈造影檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療效果進(jìn)行判定，若患者臨床癥狀和體征全部消失，并且心電圖等檢查基本正常，則判定為顯效；若患者臨床癥狀和體征顯著好轉(zhuǎn)，心電圖等檢查顯著改善，則判定為有效；若患者臨床癥狀和體征沒有好轉(zhuǎn)甚至加重，心電圖等檢查沒有改善，則判定為無效[2]。對兩組患者胸痛緩解時(shí)間進(jìn)行記錄和比較[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

常規(guī)組和介入組患者在本研究中的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS21.0軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過t檢驗(yàn)計(jì)量資料。運(yùn)用百分比表示計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料。若P＜0.05，則說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

如表1所示，介入組患者臨床治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，兩組患者臨床治療數(shù)據(jù)對比，P＜0.05。

表1 兩組患者臨床治療效果比較（n，%）

2.2 兩組患者胸痛緩解時(shí)間比較

常規(guī)組患者胸痛緩解時(shí)間為8.93±2.88h，介入組患者胸痛緩解時(shí)間為2.58±1.04h。介入組患者胸痛緩解時(shí)間明顯早于常規(guī)組患者，兩組患者胸痛緩解時(shí)間數(shù)據(jù)比較，t=16.19，P=0.00＜0.05。

3.討論

作為一種較為嚴(yán)重的冠心病類型，急性心肌梗死較為常見，已成為臨床中的常見病以及多發(fā)病[4]。急性心肌梗死基本病因?yàn)楣跔顒用}粥樣硬化，當(dāng)患者冠脈內(nèi)形成血栓時(shí)，會對該部位血液供應(yīng)產(chǎn)生直接阻塞。亦或?yàn)橐呀?jīng)形成的血栓脫落，進(jìn)而在較小冠脈分支部位進(jìn)行阻塞，對該區(qū)域內(nèi)的血液供應(yīng)產(chǎn)生影響[5]。在供血急劇減少后者終端1小時(shí)以上，患者既可以發(fā)生急性心肌梗死。因此，必須為患者充分、持久、較早開通梗死冠狀動脈，對患者術(shù)后生存質(zhì)量進(jìn)行有效改善，并且提高患者的生存率，將患者不良事件發(fā)生率、復(fù)發(fā)率以及死亡率有效降低。有臨床研究表明，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療具有較好的遠(yuǎn)期預(yù)后效果以及臨床治療效果[6]。

本研究結(jié)果顯示，介入組患者治療有效率（96.72%）顯著高于常規(guī)組患者（81.96%），P＜0.05；介入組患者胸痛緩解時(shí)間（2.58±1.04h）明顯早于常規(guī)組患者（8.93±2.88h），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？偠灾?jīng)皮冠狀動脈介入治療方法對于急性心肌梗死患者具有顯著的效果，不僅可以提高患者臨床治療有效率，更可以有效緩解患者的胸痛時(shí)間。