尤俊芬 羅一 何曉燕

（1自貢市婦幼保健院 四川 自貢 643000）

（2瀘州市人民醫(yī)院 四川 瀘州 646000）

絕經(jīng)期萎縮性陰道炎是絕經(jīng)后女性常見(jiàn)的疾病，其主要是因?yàn)槁殉补δ芩ネ?，雌激素水平下降，陰道壁萎縮和黏膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)PH值上升，局部抵抗力降低，致病菌入侵后繁殖引起的炎癥[1]。根據(jù)臨床研究，患者的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良、營(yíng)養(yǎng)缺乏也與疾病的發(fā)生存在密切關(guān)聯(lián)。另外，患者手術(shù)切除雙側(cè)卵巢、卵巢早衰、盆腔放療、長(zhǎng)期閉經(jīng)和長(zhǎng)期哺乳等也可導(dǎo)致其發(fā)生萎縮性陰道炎。本研究對(duì)甲硝唑與雌激素治療絕經(jīng)期萎縮性陰道炎的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014年6月到2017年8月期間于我院接受診治的絕經(jīng)期萎縮性陰道炎患者中選取80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各40例。對(duì)照組患者年齡48～69歲，平均（57.26±4.25）歲，患者絕經(jīng)時(shí)間1～20年，平均（11.26±3.22）年。試驗(yàn)組患者年齡47～69歲，平均（57.19±4.38）歲，患者絕經(jīng)時(shí)間1～22年，平均（11.45±3.19）年?；颊呋举Y料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用甲硝唑治療，讓患者于睡前對(duì)外陰進(jìn)行清潔處理，然后將1片甲硝唑泡騰片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22024172；規(guī)格0.2g×14片）置于陰到深處，每日1次，連續(xù)治療7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

試驗(yàn)組采用甲硝唑聯(lián)合雌激素治療，甲硝唑的用法用量與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上使用替勃龍對(duì)患者進(jìn)行治療，讓患者按照2.5mg/次，1次/d的標(biāo)準(zhǔn)口服替勃龍片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051085；規(guī)格2.5mg×7片），治療7d后將用藥頻率調(diào)整為隔日1次，連續(xù)治療7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)患者療效，并測(cè)定患者治療后的卵泡刺激素、雌二醇水平和子宮表層細(xì)胞百分比。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患者的臨床癥狀基本消失，白帶恢復(fù)正常且陰道清潔度改善2級(jí)及以上為顯效；治療后患者的臨床癥狀有所改善，陰道清潔度改善1級(jí)且炎癥反應(yīng)減弱為有效；治療后患者的病情無(wú)明顯變化為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成研究數(shù)據(jù)的處理，百分率和（±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者療效

試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 患者療效[例（%）]

2.2 患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)

試驗(yàn)組患者治療后卵泡刺激素水平、雌二醇水平和子宮表層細(xì)胞百分比均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 治療后各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

表2 治療后各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

子宮表層細(xì)胞百分比（%）試驗(yàn)組 51.08±4.92 50.16±6.08 28.65±3.47對(duì)照組 63.25±5.74 43.25±5.94 11.96±3.15組別 卵泡刺激素（U/L）雌二醇水平（pmol/L）

3.討論

隨著女性年齡的不斷增加，其卵巢功能會(huì)不斷發(fā)生退行性改變，并且身體抵抗能力會(huì)逐漸下降，在患者絕經(jīng)后陰道環(huán)境的調(diào)節(jié)嚴(yán)重下降，并且陰道的營(yíng)養(yǎng)逐漸丟失，這樣就會(huì)導(dǎo)致陰道發(fā)生萎縮，并且容易受到各種病菌的侵襲而發(fā)生炎癥反應(yīng)。絕經(jīng)期萎縮性陰道炎在老年女性中的發(fā)病率相對(duì)較高，患者發(fā)病后的陰道分泌物增多且陰道稀薄呈淡黃色，外陰有瘙癢感和灼熱感，且伴有性交痛，出現(xiàn)尿頻、尿急和尿痛等泌尿系刺激癥，對(duì)其正常生活造成嚴(yán)重影響[2]。

臨床上對(duì)絕經(jīng)期萎縮性陰道炎的治療主要以補(bǔ)充雌激素，增強(qiáng)陰道抵抗能力和抑制細(xì)菌生長(zhǎng)等為基本原則，根據(jù)患者的實(shí)際情況采取相應(yīng)的措施，一般能讓患者的病情得到有效改善[3]。甲硝唑是一種硝基咪唑類(lèi)合成抗菌藥物，其均有廣譜抗菌作用和抗原蟲(chóng)作用，在萎縮性陰道炎的治療中應(yīng)用十分廣泛，治療效果相對(duì)較好。雌激素是女性體內(nèi)的主要激素，其對(duì)陰道黏膜組織有一定的營(yíng)養(yǎng)支持作用，對(duì)維持陰道偏酸環(huán)境有重要作用，并且能促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞的繁殖與生長(zhǎng)，提升陰道的局部抵抗能力[4]。由于絕經(jīng)期女性的雌激素分泌逐漸減少，因此其陰道的環(huán)境將很容易遭到破壞，導(dǎo)致其因各種病菌入侵而發(fā)生炎癥反應(yīng)的幾率上升。相關(guān)研究表明，將甲硝唑與雌激素聯(lián)合應(yīng)用于絕經(jīng)期萎縮性陰道炎患者治療中時(shí)通常能取得較好的效果，并且患者治療后的復(fù)發(fā)率會(huì)明顯下降[5]。

本研究對(duì)甲硝唑與雌激素治療絕經(jīng)期萎縮性陰道炎的臨床效果進(jìn)行分析，試驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。試驗(yàn)組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。綜上，甲硝唑與雌激素治療絕經(jīng)期萎縮性陰道炎的臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。