尤俊芬 羅一 何曉燕

（1自貢市婦幼保健院 四川 自貢 643000）

（2瀘州市人民醫(yī)院 四川 瀘州 646000）

絕經(jīng)期萎縮性陰道炎是絕經(jīng)后女性常見的疾病，其主要是因為卵巢功能衰退，雌激素水平下降，陰道壁萎縮和黏膜變薄，上皮細胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)PH值上升，局部抵抗力降低，致病菌入侵后繁殖引起的炎癥[1]。根據(jù)臨床研究，患者的個人衛(wèi)生習(xí)慣不良、營養(yǎng)缺乏也與疾病的發(fā)生存在密切關(guān)聯(lián)。另外，患者手術(shù)切除雙側(cè)卵巢、卵巢早衰、盆腔放療、長期閉經(jīng)和長期哺乳等也可導(dǎo)致其發(fā)生萎縮性陰道炎。本研究對甲硝唑與雌激素治療絕經(jīng)期萎縮性陰道炎的臨床效果進行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014年6月到2017年8月期間于我院接受診治的絕經(jīng)期萎縮性陰道炎患者中選取80例，隨機分為對照組和試驗組各40例。對照組患者年齡48～69歲，平均（57.26±4.25）歲，患者絕經(jīng)時間1～20年，平均（11.26±3.22）年。試驗組患者年齡47～69歲，平均（57.19±4.38）歲，患者絕經(jīng)時間1～22年，平均（11.45±3.19）年?；颊呋举Y料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用甲硝唑治療，讓患者于睡前對外陰進行清潔處理，然后將1片甲硝唑泡騰片（批準文號：國藥準字H22024172；規(guī)格0.2g×14片）置于陰到深處，每日1次，連續(xù)治療7d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

試驗組采用甲硝唑聯(lián)合雌激素治療，甲硝唑的用法用量與對照組相同，在此基礎(chǔ)上使用替勃龍對患者進行治療，讓患者按照2.5mg/次，1次/d的標準口服替勃龍片（批準文號：國藥準字H20051085；規(guī)格2.5mg×7片），治療7d后將用藥頻率調(diào)整為隔日1次，連續(xù)治療7d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3 評價指標

評價患者療效，并測定患者治療后的卵泡刺激素、雌二醇水平和子宮表層細胞百分比。療效判定標準為：治療后患者的臨床癥狀基本消失，白帶恢復(fù)正常且陰道清潔度改善2級及以上為顯效；治療后患者的臨床癥狀有所改善，陰道清潔度改善1級且炎癥反應(yīng)減弱為有效；治療后患者的病情無明顯變化為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成研究數(shù)據(jù)的處理，百分率和（±s）表示計數(shù)資料與計量資料，組間差異統(tǒng)計學(xué)檢驗用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者療效

試驗組治療總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05，見表1。

表1 患者療效[例（%）]

2.2 患者治療后各項指標

試驗組患者治療后卵泡刺激素水平、雌二醇水平和子宮表層細胞百分比均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05，見表2。

表2 治療后各項指標（±s）

表2 治療后各項指標（±s）

子宮表層細胞百分比（%）試驗組 51.08±4.92 50.16±6.08 28.65±3.47對照組 63.25±5.74 43.25±5.94 11.96±3.15組別 卵泡刺激素（U/L）雌二醇水平（pmol/L）

3.討論

隨著女性年齡的不斷增加，其卵巢功能會不斷發(fā)生退行性改變，并且身體抵抗能力會逐漸下降，在患者絕經(jīng)后陰道環(huán)境的調(diào)節(jié)嚴重下降，并且陰道的營養(yǎng)逐漸丟失，這樣就會導(dǎo)致陰道發(fā)生萎縮，并且容易受到各種病菌的侵襲而發(fā)生炎癥反應(yīng)。絕經(jīng)期萎縮性陰道炎在老年女性中的發(fā)病率相對較高，患者發(fā)病后的陰道分泌物增多且陰道稀薄呈淡黃色，外陰有瘙癢感和灼熱感，且伴有性交痛，出現(xiàn)尿頻、尿急和尿痛等泌尿系刺激癥，對其正常生活造成嚴重影響[2]。

臨床上對絕經(jīng)期萎縮性陰道炎的治療主要以補充雌激素，增強陰道抵抗能力和抑制細菌生長等為基本原則，根據(jù)患者的實際情況采取相應(yīng)的措施，一般能讓患者的病情得到有效改善[3]。甲硝唑是一種硝基咪唑類合成抗菌藥物，其均有廣譜抗菌作用和抗原蟲作用，在萎縮性陰道炎的治療中應(yīng)用十分廣泛，治療效果相對較好。雌激素是女性體內(nèi)的主要激素，其對陰道黏膜組織有一定的營養(yǎng)支持作用，對維持陰道偏酸環(huán)境有重要作用，并且能促進陰道上皮細胞的繁殖與生長，提升陰道的局部抵抗能力[4]。由于絕經(jīng)期女性的雌激素分泌逐漸減少，因此其陰道的環(huán)境將很容易遭到破壞，導(dǎo)致其因各種病菌入侵而發(fā)生炎癥反應(yīng)的幾率上升。相關(guān)研究表明，將甲硝唑與雌激素聯(lián)合應(yīng)用于絕經(jīng)期萎縮性陰道炎患者治療中時通常能取得較好的效果，并且患者治療后的復(fù)發(fā)率會明顯下降[5]。

本研究對甲硝唑與雌激素治療絕經(jīng)期萎縮性陰道炎的臨床效果進行分析，試驗組患者治療總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。試驗組患者治療后的各項指標優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。綜上，甲硝唑與雌激素治療絕經(jīng)期萎縮性陰道炎的臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。