劉寧川 任龍 陳少賢 楊柳 王杰春 何杰

（南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院放射科 四川 南充 637100）

腕關(guān)節(jié)損傷在臨床中較為常見(jiàn)。發(fā)生腕關(guān)節(jié)損傷后我們首選的檢查方法是DR攝片，其快捷、簡(jiǎn)便、空間分辨率高，多數(shù)骨折型損傷能夠直接顯示。但腕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，組成骨多且形態(tài)不規(guī)則，作為二維投影成像的DR片來(lái)講影像圖像重疊太多，部分骨折或隱匿性的骨質(zhì)損傷難于準(zhǔn)確顯示。而骨挫傷、軟骨損傷、肌腱韌帶損傷等更是無(wú)法顯示。腕關(guān)節(jié)解剖、功能較為復(fù)雜，損傷后如果不能及時(shí)準(zhǔn)確判斷傷情，往往延誤治療或治療方案欠妥，導(dǎo)致患肢預(yù)后不良。隨著多層螺旋CT和磁共振成像設(shè)備的逐步普及，越來(lái)越多的腕關(guān)節(jié)損傷被使用CT和磁共振檢查。

本文主要分析將多層螺旋CT（MSCT）聯(lián)合磁共振成像檢查（MRI）用在腕關(guān)節(jié)損傷患者的臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文資料為2016年4月至2018年4月本院收入的50例腕關(guān)節(jié)損傷患者，按照DR檢查結(jié)果區(qū)分為兩組，將20例DR檢出不存在腕骨骨折的患者納入無(wú)腕骨骨折組，男性和女性之比是12∶8，年齡最大47歲，最小21歲，（35.73±3.62）歲是其年齡平均值；將30例DR檢出存在腕骨骨折的患者納入腕骨骨折組，男性和女性之比是20∶10，年齡最大48歲，最小20歲，（35.74±3.63）歲是其年齡平均值。分析并比較無(wú)腕骨骨折組與腕骨骨折組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料，P＞0.05，沒(méi)有出現(xiàn)數(shù)據(jù)檢測(cè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

1.2 方法

50例患者均接受多層螺旋CT檢查（MSCT）和磁共振成像檢查（MRI），先接受多層螺旋CT檢查，采用GE Optima CT660型64排螺旋CT掃描儀，管電壓設(shè)置為100kV，管電流設(shè)置為200mA，再接受磁共振成像檢查，采用Alltech Centauri 1.5T超導(dǎo)型磁共振儀以及腕關(guān)節(jié)線(xiàn)圈。多層螺旋CT檢查和磁共振成像檢查均依據(jù)相關(guān)成像規(guī)范開(kāi)展操作。對(duì)腕骨骨折情況、軟骨損傷情況、移位碎骨片情況、隱匿性骨折現(xiàn)象、關(guān)節(jié)脫位現(xiàn)象、骨挫傷情況等進(jìn)行觀(guān)察和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

腕關(guān)節(jié)損傷患者數(shù)據(jù)添加至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（采取SPSS 21.0版本）檢測(cè)。

2.結(jié)果

2.1 比較和觀(guān)察腕骨骨折組腕關(guān)節(jié)損傷患者的多層螺旋CT檢查和磁共振成像檢查結(jié)果

腕骨骨折組30例腕關(guān)節(jié)損傷患者中，多層螺旋CT檢查的腕骨骨折數(shù)、移位碎骨片數(shù)、關(guān)節(jié)脫位數(shù)和磁共振成像檢查結(jié)果予以對(duì)比明顯更多，P＜0.05，具有數(shù)據(jù)計(jì)算的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，多層螺旋CT檢查的軟骨損傷數(shù)、隱匿性骨折數(shù)、骨挫傷數(shù)和磁共振成像檢查結(jié)果予以對(duì)比明顯更少，P＜0.05，具有數(shù)據(jù)計(jì)算的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 腕骨骨折組腕關(guān)節(jié)損傷患者的多層螺旋CT檢查和磁共振成像檢查結(jié)果比較和觀(guān)察

2.2 比較和觀(guān)察無(wú)腕骨骨折組腕關(guān)節(jié)損傷患者的多層螺旋CT檢查和磁共振成像檢查結(jié)果

無(wú)腕骨骨折組20例腕關(guān)節(jié)損傷患者中，多層螺旋CT檢查和磁共振成像檢查均未檢出腕骨骨折、移位碎骨片，多層螺旋CT檢查的關(guān)節(jié)脫位數(shù)和磁共振成像檢查結(jié)果予以對(duì)比明顯更多，P＜0.05，具有數(shù)據(jù)計(jì)算的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，多層螺旋CT檢查的軟骨損傷數(shù)、隱匿性骨折數(shù)、骨挫傷數(shù)和磁共振成像檢查結(jié)果予以對(duì)比明顯更少，P＜0.05，具有數(shù)據(jù)計(jì)算的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 無(wú)腕骨骨折組腕關(guān)節(jié)損傷患者的多層螺旋CT檢查和磁共振成像檢查結(jié)果比較和觀(guān)察

3.討論

腕關(guān)節(jié)相關(guān)組織結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，且在日常生活中承擔(dān)一系列重要運(yùn)動(dòng)功能。腕關(guān)節(jié)損傷發(fā)生率逐漸升高，損傷機(jī)制復(fù)雜，存在診斷難度。一般來(lái)說(shuō)，腕關(guān)節(jié)損傷的患者多為復(fù)合型損傷，常伴有骨折、脫位、軟骨損傷、軟組織損傷等，如果沒(méi)有得到及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和治療，往往會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響其生活質(zhì)量。因此早期準(zhǔn)確診斷腕關(guān)節(jié)損傷的情況，以便給予及時(shí)合理的處置，對(duì)改善患者預(yù)后具有重要價(jià)值。

磁共振成像檢查能使骨組織與軟組織信號(hào)表現(xiàn)明顯差異，骨髓水腫與軟組織損傷呈現(xiàn)效果良好，但對(duì)小的碎骨片等呈現(xiàn)效果不佳。多層螺旋CT檢查可以進(jìn)行MPR、CPR、SSD、VRT等多種圖像后處理，對(duì)腕骨骨折及脫位顯示效果良好，對(duì)隱匿性骨折較DR片有明顯優(yōu)勢(shì)，但仍有部分呈現(xiàn)效果不佳。本文相關(guān)結(jié)果顯示，腕骨骨折組中，多層螺旋CT發(fā)現(xiàn)的腕骨骨折數(shù)、移位碎骨片數(shù)、關(guān)節(jié)脫位數(shù)比較于磁共振成像檢查結(jié)果更多，而多層螺旋CT發(fā)現(xiàn)的軟骨損傷數(shù)、隱匿性骨折數(shù)、骨挫傷數(shù)比較于磁共振成像明顯較少；無(wú)腕骨骨折組中，多層螺旋CT發(fā)現(xiàn)的關(guān)節(jié)脫位數(shù)比較于磁共振成像檢查結(jié)果更多，而多層螺旋CT發(fā)現(xiàn)的軟骨損傷數(shù)、隱匿性骨折數(shù)、骨挫傷數(shù)比較于磁共振成像明顯較少。

4.結(jié)論

綜上所述，在腕關(guān)節(jié)損傷患者的臨床診斷中多層螺旋CT檢查與磁共振成像檢查各有優(yōu)勢(shì)和不足，將二者聯(lián)合運(yùn)用對(duì)準(zhǔn)確、全面發(fā)現(xiàn)病變，從而減少漏診、改善患者預(yù)后具有重要價(jià)值。