勾小華

廣元市中心醫(yī)院腫瘤科 四川 廣元 628000

惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移放射治療過程中產(chǎn)生強(qiáng)烈疼痛反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者治療效果和生活質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[1]。本次研究選取了96例我院收治的惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移班抑郁患者，采取疼痛護(hù)理干預(yù)，探討其應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1.資料與方法

1.1 基線資料

選取在2015年4月至2018年1月期間我院收治的惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移伴抑郁患者96例作為觀察對(duì)象；納入標(biāo)準(zhǔn)：符合惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并認(rèn)知功能障礙、精神疾病、無法配合研究。按照抽簽分組的方式將患者分為常規(guī)組（n=48）和干預(yù)組（n=48）。其中，常規(guī)組男性患者、女性患者分別有25例、23例，年齡45～70歲，平均年齡為（48.27±11.85）歲，鼻咽癌、乳腺癌、胃癌、肝癌患者分別有25例、15例、6例、2例；干預(yù)組男性患者、女性患者分別有24例、24例，年齡45～69歲，平均年齡為（48.12±11.47）歲，鼻咽癌、乳腺癌、胃癌、肝癌患者分別有24例、16例、6例、2例；兩組患者性別、年齡、癌癥類型等基線資料比較，均衡性較強(qiáng)（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者施加常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：治療護(hù)理，生命體征監(jiān)測(cè)、健康宣教、生活護(hù)理等。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)干預(yù)組患者施加疼痛護(hù)理干預(yù)，包括：（1）疼痛評(píng)估。全面評(píng)估患者疼痛情況，包括疼痛部位、程度和性質(zhì)等，制定相應(yīng)的治療護(hù)理計(jì)劃。（2）給藥護(hù)理。監(jiān)督患者定時(shí)用藥，給予輕度疼痛患者消炎藥，中度疼痛患者強(qiáng)痛定、重度疼痛患者嗎啡和羥可酮。（3）心理護(hù)理。主動(dòng)與患者交流，表現(xiàn)足夠的關(guān)懷、尊重，疏導(dǎo)患者不良情緒，采取有效心理干預(yù)措施降低患者抑郁心理，加強(qiáng)心理建設(shè)。（4）物理鎮(zhèn)痛。采取毛巾裹住熱水袋熱敷、按摩、針灸等物理方式鎮(zhèn)痛。

1.3 觀察指標(biāo)

采用抑郁、交流自評(píng)量表評(píng)估比較兩組患者干預(yù)后心理狀況，采用癌癥疼痛程度調(diào)查表評(píng)估比較兩組患者疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后焦慮、抑郁評(píng)分比較

經(jīng)過干預(yù)后，干預(yù)組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別為（33.28±1.75）分、（34.36±1.7）分，均明顯低于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)后焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分常規(guī)組 48 42.51±2.41 43.02±2.12干預(yù)組 48 33.28±1.75 34.36±1.70 t值 / 21.4707 22.0791 P值 / 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者干預(yù)后疼痛程度比較

經(jīng)過干預(yù)后，干預(yù)組患者疼痛程度明顯低于常規(guī)組患，疼痛程度傾向于輕、中度，產(chǎn)常規(guī)組患者疼痛程度傾向于中、重度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者干預(yù)后疼痛程度比較[n（%）]

3.討論

惡性腫瘤患者通常會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，而持續(xù)的疼痛體驗(yàn)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理，降低患者治療依從性，干預(yù)治療效果。因此，在治療過程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，改善其身心狀態(tài)[2]。

在對(duì)患者施加常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上施加疼痛護(hù)理干預(yù)，以患者主觀感受為基礎(chǔ)，采取有效措施降低患者的疼痛程度，從而改善患者負(fù)面情緒?；颊呷朐汉?，全面評(píng)估患者疼痛情況，針對(duì)患者疼痛實(shí)際狀況制定合理的治療、護(hù)理方案，采取心理干預(yù)、飲食干預(yù)、給藥護(hù)理、疼痛護(hù)理等措施減輕患者疼痛感，讓患者保持放松狀態(tài)面對(duì)治療，提高治療效果。研究結(jié)果顯示，經(jīng)過干預(yù)后，干預(yù)組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于常規(guī)組患者（P＜0.05）； 經(jīng)過干預(yù)后，干預(yù)組患者疼痛程度明顯輕于常規(guī)組（P＜0.05）。這與陳秀霞[3]研究結(jié)果相符，說明疼痛護(hù)理在惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移伴抑郁患者的效果顯著，能有效改善患者疼痛癥狀、不良心理。

綜上所述，疼痛護(hù)理在惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移伴抑郁患者中的應(yīng)用價(jià)值頗高，能有效改善患者不良心理狀況，減輕患者疼痛反應(yīng)。