文/路遙

扭傷腳踝，也就是崴腳，是件痛苦的事。更痛苦的是，一旦你崴了第一次腳，便很可能會(huì)魔怔般，持續(xù)不斷地崴下去，根本停不下來。慣性崴腳，專業(yè)名叫慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

問卷：初步判斷是否“不穩(wěn)”

以下問題均為單選，你只需要選擇“是”或“否”：

1.您是否曾經(jīng)扭傷過踝關(guān)節(jié)？

2.您是否曾經(jīng)因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)扭傷而去看過醫(yī)生？

4.您是否曾有踝關(guān)節(jié)“撐不住”或“吃不上勁”的感覺？

5.在平地上行走時(shí)，您曾有過踝關(guān)節(jié)“不穩(wěn)”的感覺么？

6.在凹凸不平的地上行走時(shí)，您曾有過踝關(guān)節(jié)“不穩(wěn)”的感覺么？

7.在進(jìn)行娛樂或體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，您曾有過踝關(guān)節(jié)“不穩(wěn)”的感覺么？

8.在上樓梯時(shí)，您曾有過踝關(guān)節(jié)“不穩(wěn)”的感覺么？

9.在下樓梯時(shí)，您曾有過踝關(guān)節(jié)“不穩(wěn)”的感覺么？

以上9個(gè)問題中，如果答案為“是”的數(shù)量≥5個(gè)，即可初步判斷有踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

確診：手法檢查和輔助檢查

那么，如何判斷你的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，是韌帶松了的結(jié)構(gòu)性不穩(wěn)，還是只損傷了本體感覺通路的功能性不穩(wěn)？答案很明確：必須去醫(yī)院讓醫(yī)生判斷。掛號可以是骨科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科或康復(fù)（理療）科。

綜上所述,腸息肉患者接受結(jié)腸鏡下息肉切除術(shù)治療效果理想,能夠降低并發(fā)癥的出現(xiàn),對患者造成的創(chuàng)傷性比較小,患者所需承受痛苦少,治療安全性高,具有臨床推廣價(jià)值。

醫(yī)生通過手法檢查和輔助檢查來綜合判斷。通過手法和影像學(xué)檢查，專業(yè)醫(yī)生可以很明確的判斷是否存在踝關(guān)節(jié)韌帶松弛。如果有韌帶松弛，即為結(jié)構(gòu)性不穩(wěn)；如果沒有韌帶松弛，患者又感覺不穩(wěn)，即為功能性不穩(wěn)。

韌帶松弛：術(shù)前需保守治療

(1)對于沒有韌帶松弛的功能性不穩(wěn)，采用支具保護(hù)+功能康復(fù)鍛煉的非手術(shù)治療。

(2)對于有韌帶松弛的結(jié)構(gòu)性不穩(wěn)，并不是一經(jīng)診斷上來就需要手術(shù)，也是要先進(jìn)行支具保護(hù)+功能康復(fù)鍛煉的非手術(shù)治療，如果通過正規(guī)的非手術(shù)治療3～6月后效果不佳，才會(huì)考慮手術(shù)治療。

功能性不穩(wěn)：康復(fù)鍛煉3階段

對于感覺通路受損的功能性不穩(wěn)的患者來說，其康復(fù)鍛煉分為3個(gè)階段，必須按順序，依次階梯型進(jìn)行，不可跨階段急性，防止損傷。

第一階段：穩(wěn)定平面上的康復(fù)鍛煉。

在平穩(wěn)平整的地面上進(jìn)行本體感覺康復(fù)鍛煉，由易到難逐步過渡，循序漸進(jìn)以保證安全。首先，單足靜立，并盡可能長時(shí)間的維持。當(dāng)熟練掌握后，開始轉(zhuǎn)為動(dòng)態(tài)單足站立。如果想增加鍛煉的強(qiáng)度和難度，可在有人保護(hù)的前提下，選擇閉眼靜立和閉眼動(dòng)態(tài)站立。鍛煉的時(shí)機(jī)、強(qiáng)度必須由專業(yè)醫(yī)生決定。

第二階段：不穩(wěn)定平面上的康復(fù)鍛煉。

在完成第一階段的康復(fù)鍛煉后，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下就可以進(jìn)入第二階段，即選擇在不平整或不穩(wěn)定的面上進(jìn)行鍛煉。由于第二階段的鍛煉有一定風(fēng)險(xiǎn)，因此必須在專業(yè)人士的確認(rèn)和指導(dǎo)下進(jìn)行。

第三階段：擾動(dòng)狀態(tài)下的康復(fù)鍛煉。

若你是一個(gè)體育愛好者，渴望恢復(fù)到球場上晃倒對手的靈活腳踝，那么你就需要進(jìn)入第三階段的終極訓(xùn)練，即在外界干擾下，維持單足站立的穩(wěn)定。

需要強(qiáng)調(diào)的是，康復(fù)鍛煉的難點(diǎn)，并不是知道動(dòng)作怎么做，而是何時(shí)開始鍛煉，以及用多大的強(qiáng)度鍛煉，才能避免不恰當(dāng)鍛煉帶來的進(jìn)一步損傷。而這2點(diǎn)，一定要由專業(yè)醫(yī)生決定和指導(dǎo)。