文/劉茂蘭

咳嗽在臨床上是呼吸系統(tǒng)疾病中最常見的病癥，可發(fā)生于任何年齡。

中醫(yī)認(rèn)為，咳嗽有虛實(shí)之分，病因有外感和內(nèi)傷之別。外感多屬實(shí)，內(nèi)傷多屬虛。咳嗽也有本虛標(biāo)實(shí)或寒熱濕濁錯(cuò)綜復(fù)雜者。而在外感咳嗽中，以風(fēng)為先導(dǎo)，夾寒、熱、燥、濕等外邪入侵，傷于肺系，肺失宣降而致咳。

西醫(yī)認(rèn)為，咳嗽為人體的自身保護(hù)性防御功能，各種病菌所致呼吸道分泌物增多或外來異物等，均需通過咳嗽排出。咳嗽反復(fù)發(fā)作則元?dú)夂膿p、脾肺氣虛。西醫(yī)治療咳嗽多以應(yīng)用抗生素及鎮(zhèn)咳化痰為主。但過分鎮(zhèn)咳可能導(dǎo)致部分痰液不能排出，或許使病情加劇。

筆者所在診所自開展中藥透皮技術(shù)以來，治療小兒咳喘、小兒腹瀉等病，療效顯著。近半年來采用該技術(shù)針對成年人的頑固性咳嗽，也取得了較好療效。

一般資料

共治療成年人58例，年齡18～85歲。其中，男42例，女16例，均表現(xiàn)為程度不同的咳嗽，且病情偏長（15天至半年不等）。少數(shù)伴有氣喘，排除其他慢性疾病及腫瘤等。

治療方法

根據(jù)臨床癥狀的不同，辨證分為風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽、虛證咳嗽三種。

風(fēng)寒咳嗽方：三拗湯加減組方（麻黃、杏仁、桔梗、枳殼各6克，甘草3克）。

風(fēng)熱咳嗽方：止嗽散加減組方（麻黃6克，甘草3克，桔梗6克，桑葉6克，石膏12克，黃芩9克，魚腥草9克）。

虛證咳嗽方：桑白皮、炙百部、紫菀、款冬花、蘇子、五倍子各6克，五味子3克。

使用方法：上述組方藥物共研細(xì)末，每選3克，用消腫止痛液調(diào)和，消腫止痛貼濕貼身柱、肺俞、天突、膻中等穴。一般選兩個(gè)穴位交替使用，每日1次，3～5天為一療程。

療效評定

治愈：咳嗽癥狀消失。

好轉(zhuǎn)：咳嗽次數(shù)明顯減少。

無效：經(jīng)5天以上的治療，咳嗽無任何緩解。

治療結(jié)果：治愈42例，好轉(zhuǎn)13例，無效3例。有4例患者在貼敷過程中局部出現(xiàn)少許皮疹，以膻中、天突穴較明顯，經(jīng)給予爐甘石局部涂藥1～3天，皮疹均消退。

討論

中藥透皮技術(shù)穴位貼敷是一個(gè)復(fù)雜的過程。穴位的選取及中藥的選擇，加之消腫止痛貼中的沙蒿籽和消腫止痛液的滲透作用合為一體。取三拗湯治療風(fēng)寒咳嗽；止嗽散治療外感咳嗽；桑菊飲加止嗽散治療熱咳，以疏風(fēng)清熱、宣喘止咳；如干咳無痰則為燥熱，加川貝母清肺潤燥；久咳不愈，脾氣虛乏，輸布失常，則用三子養(yǎng)親湯。取身柱穴可疏風(fēng)泄熱、解表散寒、扶正祛邪；肺俞穴可宣肺止咳；膻中穴可降氣調(diào)逆、豁痰利竅。

通過臨床應(yīng)用觀察，中藥透皮技術(shù)安全、有效、毒副作用小，療效確切，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更為適用。